Skip to content

Скрининговое обследование на онкологию

Скрининг рака

Скрининговые исследования помогают уменьшить смертность от рака и улучшить прогноз, хотя у них есть и оборотная сторона, которую приходится учитывать врачам и пациентам.

Что такое скрининг рака?

Оглавление:

Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить. Появление у пациента жалоб может говорить о росте и распространении злокачественного новообразования, а, следовательно, – и об ухудшении прогноза для больного. Скрининговые исследования позволяют снизить смертность от рака.

Варианты скрининговых тестов

  • врачебный опрос (анкетирование) и осмотр
  • лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
  • методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

Минусы и риски скрининговых исследований

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.

Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов.

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно — продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку. И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

  1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
  2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
  3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

  • диагноз злокачественного новообразования в прошлом
  • диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
  • определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач — выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности. Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность.

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале — для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет.

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже — повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости.

Записаться на консультацию к онкологу в ведущие онкологические клиники Москвы

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Источник: http://medportal.ru/enc/oncology/diagnostics/skrining-raka/

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Тамара к записи Избежать простудных заболеваний
  • Ира к записи Ослабленный иммунитет у детей
  • Oлег (massagetozdorovo.ru) к записи Тайский йога-массаж
  • Liza90Bug к записи ЧАГА – природный «аккумулятор» для организма
  • admin к записи Секреты таблетки-капсулы
    Рубрики
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (205)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (144)
    • Женское здоровье (39)
    • Красота и здоровье (45)
    • Лекарственные растения (351)
      • Траволечение (117)
    • Мужское здоровье (16)
    • Полезно знать (226)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (11)
      • Люди-События-Факты (10)
      • Секреты долголетия (10)
      • Учимся на ошибках (28)
      • Школа диабета (7)
    • Психология (73)
      • Зарядка для мозгов (5)
    • Разговор с врачом (208)
      • Диагноз на календаре (14)
      • Заболевания желудка и кишечника (9)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (4)
      • Заболевания сосудов (28)
      • Заболевания суставов (23)
      • Инфекционные заболевания (18)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (293)
      • Моя методика (83)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Онкологический скрининг

    Онкологический скрининг

    Исследования, выявляющие рак

    Согласно статистике, до 2010—2011 годов рак занимал третье-четвертое место среди причин смертности в Poccии, а сегодня заболевание вышло уже на второе место. При этом преимущественно опухолевые заболевания выявляются по-прежнему у людей зрелого возраста, хотя небольшой рост заболеваемости одинаково характерен для всех возрастных групп. Отчасти это связано с улучшением диагностики, в том числе — появлением скринингов и специальных программ обследования.

    Наш эксперт: Мария Викторовна ПУШКАРЕВА врач-онколог диагностического центра ИНВИТРО, www.invitro.ru

    Кто и когда направляет на дообследование?

    Как правило, онкологическая патология обнаруживается в результате прохождения профилактического обследования или комплексного обследования по сопутствующей патологии. Важно знать, что при подозрении на онкопатологию лечащий врач (терапевт или профильный специалист — уролог, гинеколог, маммолог, гастроэнтеролог и т.п.) должен направить пациента на комплексное дообследование для уточнения диагноза и оценки распространенности процесса в течение 10 дней, а затем его направляют на консультацию к онкологу в вышестоящую «инстанцию» — районное онкологическое отделение или онкологический диспансер.

    Но если вы не хотите, чтобы такой тяжелый диагноз был выявлен «попутно», да еще и на поздней стадии, можно проходить некоторые анализы целенаправленно и с определенной регулярностью. К основным исследованиям для профилактического обследования относятся следующие анализы.

    Тест на скрытую кровь в кале

    Рекомендуется проходить ежегодно

    Это чувствительный, специфичный в отношении человеческого гемоглобина иммунохимический тест, предназначенный для выявления кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Используется в алгоритмах скрининга на колоректальный рак.

    Метод лишен недостатков старых, менее специфичных химических тестов (гваяковая, бензидиновая пробы). Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека.

    Тест позволяет выявить различные виды патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника, геморроидальные узлы). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.

    Однако результат теста не дает информации о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста пациенту рекомендуют провести колоноскопию.

    Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) — одна из наиболее частых причин смертности от онкологических заболеваний в России и в других европейских странах. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания. Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%.

    Рар-тест — цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

    Рекомендуется проходить ежегодно

    Рак шейки матки занимает третье место в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы. До 1992 года заболеваемость раком шейки матки снижалась, но сейчас вновь наблюдается тенденция к росту заболеваемости этой патологией. Развитие опухоли происходит постепенно, в течение нескольких лет, бессимптомно и нередко обнаруживается на уже запущенных стадиях.

    В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау. Этот метод позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра атипичных (раковых) клеток.

    Проведение Pap-теста имеет ряд особенностей. Важным моментом является правильное взятие материала и его фиксация. Клеточный материал берется щеточками специальной конфигурации в «зеркалах» во избежание попадания постороннего материала. Перенос материала должен происходить быстро, без подсушивания; необходима быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле.

    Дополнительные элементы онкоскрининга

    Рекомендуется проходить ежегодно

    В числе других исследований, входящих в рекомендуемые ежегодные программы скрининга: для женщин — осмотр гинекологом и взятие мазков на онкоцитологию, обследование молочных желез — маммография или УЗИ молочных желез (в зависимости от возраста), осмотр маммологом; для мужчин — осмотр урологом и определение онкомаркера ПСА 1 раз в год старше 40 лет; для всех — флюорография или рентген легких, общий клинический и биохимический анализы крови. Остальные исследования назначаются в зависимости от жалоб пациента и сопутствующей патологии. В качестве профилактики онкологических заболеваний недостаточно вести здоровый образ жизни — необходима полноценная и регулярная диспансеризация.

    Лабораторные исследования и дополнительные методы обследований с использованием диагнастической аппаратуры проводятся для подтверждения диагноза и установления стадии заболевания. В зависимости от вида локализации онкологического заболевания они различаются.

    Локализация онкологической патологии

    Рак предстательной железы. При подозрении на онкологию предстательной железы назначают анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Также назначаются ультразвуковое исследование предстательной железы, биопсия образований предстательной железы под контролем УЗИ. Для определения распространенности процесса: УЗИ региональных лимфатических узлов (паховых), органов брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ, МРТ и при необходимости сцинтиграфия костей скелета).

    Рак молочной железы. При подозрении на рак молочной железы маммолог-онколог назначает УЗИ и маммографию. То или другое в зависимости от возраста 1 раз в год: женщинам до 40 лет предпочтительнее УЗИ, после 40 лет — маммография. Для определения распространенности процесса: рентген легких, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, лимфоузлов (подключичных, подмышечных, шейных), пункционную биопсию.

    Рак легких. При подозрении на рак данной локализации назначают рентген грудной клетки, брюшной полости, компьютерную томографию, бронхоскопию, которая позволяет получить верификацию диагноза при центральном раке легкого, и трансторакальную пункцию — для верификации диагноза при периферическом раке легкого. Для определения распространенности процесса: УЗИ регионарных лимфатических узлов (над- и подключичных, шейных, подмышечных), органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, КТ, МРТ-исследование и при необходимости сцинтиграфия костей скелета.

    Рак кожи. При подозрении на рак назначаются комплексные цитологические исследования: соскобы, мазки, отпечатки. Для определения распространенности процесса: УЗИ регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентген.

    Внимание, онкомаркеры

    Маркерный онкоскрининг категорически не рекомендуется проводить (тем более без направления врача!) для раннего выявления рака. Тесты на онкомаркеры предлагаются только тем пациентам, у которых по результатам инструментальных методов обследования имеются подозрения на наличие опухолевой патологии в организме, в качестве уточняющей диагностики, а также пациентам, уже имеющим диагноз «злокачественное новообразование» в анамнезе — в качестве прогностического фактора, для оценки эффективности проводимой терапии и как способ мониторинга.

    Хотя опухолевые маркеры (ОМ) — ценнейшее исследование для врача-онколога и важная составляющая всего диагностического процесса в онкологии, маркера, единого для всех злокачественных новообразований, не существует. Ни один онкомаркер не обладает стопроцентной специфичностью и чувствительностью, достаточными для того, чтобы рекомендовать его в качестве универсального скрининга на наличие злокачественного новообразования. Поэтому онкомаркеры не должны использоваться как метод первичной диагностики злокачественного образования.

    При опухолях разных органов появляются характерные именно для них маркеры, причем один и тот же онкомаркер может обнаруживаться при нескольких видах новообразований. Помимо этого они могут наблюдаться у больных с доброкачественными опухолями и вирусными заболеваниями, при аутоиммунных расстройствах, воспалительных заболеваниях и даже у здоровых людей.

    г-та «Столетник» №10, 2016 г.

    Повышение онкомаркеров — это еще не рак

    У моей сестры в анализах обнаружили повышение каких-то онкомаркеров. Она в панике, считает, что у нее рак. Действительно ли повышение онкомаркеров свидетельствует об онкологии?

    Екатерина Д., г. Обнинск

    Отвечает хирург, врач высшей категории Алексей Александрович ЛЮБСКИЙ

    — Онкомаркеры — специфические вещества, уровень которых повышается у онкологических больных. Причем для опухоли различных органов существуют различные специфические показатели. При этом надо понимать, что повышение уровня того или иного онкомаркера само по себе не позволяет поставить диагноз «рак». Вообще, неправильно диагностировать заболевание лишь по одному анализу. Хотя бы даже потому, что порой случаются ошибки. Поэтому прежде всего надо пересдать анализ. Если высокий уровень стойко сохраняется, необходимо прицельно обследовать тот орган, на риск наличия опухоли в котором указывает анализ.

    Источник: http://vy-zdorovy.ru/onkologicheskiy-skrining/

    Как провериться на рак?

    13 апреля 2016 в 09:06

    Фонд профилактики рака совместно с НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова запускает систему оценки риска рака SCREEN. Чтобы узнать об индивидуальном риске заболеть, достаточно пройти онлайн-тест и получить рекомендации по его результатам. Также сразу после тестирования в случае необходимости можно будет записаться на обследование. Исполнительный директор Фонда профилактики рака онколог Илья Фоминцев подробно рассказал The Village, почему тест может помочь достаточно точно оценить риски, какие обследования для раннего выявления рака необходимы, а какие бесполезны, и как результаты тестов станут основой для новых научных исследований.

    Илья Фоминцев

    исполнительный директор Фонда профилактики рака

    Пройти тест. «На нашем сайте любой желающий может пройти тест, который определит факторы риска конкретно для этого человека. При бессимптомном заболевании нужно иметь чёткие показания к обследованию. Когда что-то болит — это симптом, нащупал опухоль — тоже. А когда нет симптомов, какие показания? В этом случае надо определить факторы риска. Именно их мы и измеряем при помощи теста.

    Есть огромное количество исследований, которые говорят, что относительный риск заболеть раком повышается в зависимости от тех или иных факторов, и факторы эти можно установить: около 90 % из них определяются в разговоре с человеком. Я могу спросить, сколько вам лет и какой у вас пол, — это уже факторы риска. Если вам 70 лет, вы мужчина и последние 40 лет курите по две пачки сигарет в день, я могу предположить, что у вас высокий риск рака лёгких. Также огромную роль играет наследственность. Допустим, я спрошу: «Есть ли у вас родственники первой линии, которые болели раком?» Первая линия — это мама, папа, сестра, брат, сын и дочь. Подавляющее большинство людей знают, кто из родственников чем и когда болел.

    Большая проблема в том, что и у пациентов, и у врачей ложные представления о том, как надо обследоваться и надо ли обследоваться вообще. Мы проводили предварительные социологические опросы, и результаты это подтвердили. Например, был опрос среди женщин, в нём приняли участие болеереспондентов, из них 92 % — образованные люди: 84 % уже имеют высшее образование, а 8 % пока только получают его. Когда мы спросили „Знаете ли вы, что нужно делать, чтобы обследоваться для раннего выявления рака именно в вашем случае?“, 60 % ответили, что знают, но не уверены, 26 % сказали, что не имеют представления об этом, а 14 % уверены, что знают.

    Потом выяснилось, что и эти 14 % опрошенных зря уверены: на тестовые вопросы правильно не ответил почти никто. Например, мы спросили: „Какие из представленных методов вы считаете целесообразными для общего обследования на рак?“ Правильный ответ такой: общее обследование рака вообще делать не нужно, и так сказали только 7 % опрошенных. Зато анализ крови на онкомаркеры как метод обследования выбрали более 70 % респондентов, а это грубейшая ошибка. Эти 70 % не увидят в наших рекомендациях анализ крови на онкомаркеры. Люди не знают, что онкомаркеры — чистая разводка частных клиник. Этот анализ не даёт ответа ни на один вопрос, и я вас уверяю, что частные лаборатории великолепно об этом осведомлены, но они продолжают поддерживать миф об эффективности анализа, в том числе среди врачей. Мы провели исследование и в медицинском сообществе: 46 % опрошенных врачей убеждены, что онкомаркеры нужны для раннего выявления рака, хотя это совершенно не так. Если доктор отправляет вас сдать анализ на онкомаркер для раннего выявления рака, скорее всего, он безграмотен в чём-то ещё, кроме этого. Это маркер безграмотности самого доктора. Не существует единого анализа для всех видов рака. Если бы он был, можно было бы поставить рамку-ракоискатель в аэропорту и проводить там скрининг. Но диагностика — процесс очень непростой.

    Ещё один распространённый миф — о необходимости для диагностики рака УЗИ всех органов. На деле это обследование не выявляет онкологию на ранних этапах развития заболевания, зато нередко по результатам УЗИ подозрением на рак называют совершенно безобидные штуки. Это приводит к ненужным биопсиям, операциям, нервотрёпке и не приносит никакой пользы. УЗИ как метод скрининга на рак может применяться только в очень узких группах риска рака яичников, но люди этого не знают».

    Получить рекомендации. «По результатам теста люди получат рекомендации. В большинстве случаев это будет рекомендация ничего не делать, потому что, как я полагаю, 70 % потенциальных пользователей — достаточно молодые люди, у которых риск рака ниже, чем риск осложнения от диагностического вмешательства. Кто-то, у кого обнаружатся серьёзные факторы риска и плохая наследственность, получит рекомендации по профилактике конкретных видов рака.

    Наша система скрининга работает по алгоритмам, которые мы разработали вместе с сотрудниками НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова. Мы изучили много исследований на эту тему, проанализировали гайдлайны наиболее авторитетных онкологических обществ, в том числе Международного агентства по изучению рака, а также использовали рекомендации Всемирной организации здравоохранения — все эти материалы адаптированы для российских реалий. Что такое относительный риск заболеть раком? Если очень упрощённо — чтобы рассчитать его, отобрали людей с определённым фактором риска и без него и сравнили в перспективе их заболеваемость раком и смертность от него. При этом в каждую группу вошли несколько тысяч человек. Разница между двумя группами по каждому фактору — это и есть коэффициент относительного риска.

    Не существует единого анализа для всех видов рака. Если бы он был, можно было бы поставить рамку-ракоискатель в аэропорту и проводить там скрининг

    Например, если у человека папа или мама болели колоректальным раком до 60 лет, это значит, что ему надо начинать скрининг раньше, чем всем остальным, и проводить его другими методами. Или, например, есть исследования о влиянии лучевой терапии в анамнезе на риск развития рака молочной железы, и это влияние огромно. Если женщина в детстве получала такую терапию выше диафрагмы в возрасте до 30 лет (например, у неё в детстве была опухоль, а это нередкая ситуация), то у неё очень высокий риск развития рака молочной железы, и наблюдаться ей нужно не с 50 лет, как всем, а с 30 лет и с использованием совершенно других методов.

    Есть и обратные примеры, которые важны для оценки рисков: исследования показывают, что каждый полный год кормления грудью снижает риск рака молочной железы примерно на 7 %, а каждые роды снижают этот риск примерно на 9 %».

    Записаться на приём. «Человек, который получил рекомендацию пройти обследование, сможет записаться к врачу в два клика. Мы не можем повлиять на то, запишется он или нет, но мы постараемся убедить его сделать это. Мы подключили к нашей программе несколько сетей клиник и сейчас тестируем их. В Москве и Петербурге у человека с высокими рисками сразу будет возможность записаться на приём и пройти необходимое обследование. Ещё в 35 городах пока можно будет выполнить лишь часть возможных рекомендаций: сделать низкодозную КТ лёгких, МРТ молочной железы и маммографию. Процесс подключения клиник по всей России будет достаточно долгим, но в течение года-двух мы рассчитываем охватить все города-миллионники.

    Почему вообще мы подключаем клиники? Во-первых, потому, что человеку, который прошёл наш тест, нужно мгновенно предоставить возможность записаться к специалисту, а то он забудет пройти обследование или отложит его. Во-вторых, подключая клиники, мы контролируем качество обследований. Потому что если контроля качества нет, все наши усилия коту под хвост.

    Могу привести пример: мы проводили акцию по раннему выявлению рака молочной железы в одном из российских регионов. Доктор из Петербурга, который сидел на приёме, руками нащупал здоровенную опухоль груди и отправил женщину на маммографию. Как вы понимаете, это не был бессимптомный рак, ведь уже проявился симптом — опухоль. Но местный врач-рентгенолог сказал пациентке: «У вас всё прекрасно, попейте какие-нибудь травки». Тогда петербургский доктор пришёл к этому специалисту и попросил его показать все онкологические исследования, которые он делал. И выяснилось, что из 20 случаев пальпируемого рака рентгенолог пропустил 17. Причём этот же рентгенолог занимался и диспансеризацией.

    Настоящий контроль качества — это достаточно сложно: он включает в себя математику, статистику, интеграцию с медицинскими информационными системами, IT-разработку, привлечение большого количества экспертов, обучение и семинары, разработку стандартов и их контроль. Этой работой будут заниматься НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова и Ассоциация онкологов Северо-Запада, а Фонд профилактики рака будет искать средства для неё — всё очень недёшево. Если клиники начнут отходить от нашего стандарта, то рискуют отключиться от системы скрининга и перестать получать от нас пациентов для обследования.

    Нас часто спрашивают: «А где мне обследоваться?» А я не знаю где. Нигде нет контроля качества. Даже я, зная всех и вся, при необходимости не смогу отвести в «правильное» учреждение своего отца. Я, конечно, отведу его к хорошему специалисту, но даже этот специалист с высочайшей долей вероятности не будет знать, что делать с тем или иным результатом скрининговых обследований, а это одна из самых главных проблем. У каждого обследования есть предполагаемый исход, и в большинстве случаев результат находится в пределах нормы. Но есть и нетипичные случаи, и как грамотно поступить с ними, часто никто не знает.

    Есть Всемирная организация здравоохранения, которая разработала алгоритмы для работы по каждому исходу обследований. К сожалению, с ними мало кто знаком, а это один из элементов контроля качества.

    Нас часто спрашивают: «А где мне обследоваться?» А я не знаю где. Нигде нет контроля качества. Даже я, зная всех и вся, при необходимости не смогу отвести в «правильное» учреждение своего отца

    Само тестирование — полностью бесплатное, но к работе мы пока подключаем только частные клиники. Во-первых, большинство необходимых обследований невозможно сделать бесплатно и по ОМС. Исключение составляют лишь маммография и цитология шейки матки, но даже маммографию больной без симптомов может выполнить только в рамках диспансеризации — раз в три года, а надо чаще. Во-вторых, государственные поликлиники не могут оплатить весь необходимый объём работы: время экспертов, которые будут приезжать и проводить семинары, IT-разработку, анализ данных. Всё это стоит больших денег, и нам их неоткуда больше взять. Но человек может использовать наши рекомендации и найти бесплатный способ обследоваться.

    Однако даже платный скрининг — без лишних обследований — будет очень дешёвым. Бесконечные чекапы с заоблачной стоимостью, которые предлагают частные клиники, не нужны, они вероятнее даже принесут вред, чем пользу. То, что действительно имеет показания и не имеет противопоказаний, стоит недорого.

    Если, например, взять небольшую группу сотрудников завода и попросить их пройти наш тест, то, скорее всего, большинству по результатам опроса обследования вообще не понадобятся. Те, кому нужно будет пройти что-то ещё, смогут уложиться в 2–3 тысячи рублей в год. Редкая птица вылетит за 10–15 тысяч рублей в год — такая сумма может понадобиться одному проценту протестированных с особыми факторами риска. Например, женщине в возрасте от 25 до 65 лет может раз в три года потребоваться цитология или раз в пять лет — тест на вирус папилломы человека. Эти анализы стоят около 800–1 000 рублей. Если человек курит, мы можем порекомендовать ему пройти курс отказа от курения, который стоит 5–8 тысяч рублей. Или пациент может попробовать бросить сам.

    Кроме того, в будущем мы хотим запустить систему пожертвований вроде «подвешенного кофе». У людей, которые будут проходить тест, мы начнём спрашивать, могут ли они заплатить за свой скрининг. У тех, кто может, будем интересоваться, могут ли они заплатить и за кого-то другого. Тем, кто ответит положительно, мы предложим заплатить за неимущего, тогда у последнего появится возможность пройти тест бесплатно.

    Государство в нашем проекте финансово никак не участвует, но мы получаем административную поддержку от государственных клиник и от некоторых региональных органов здравоохранения. Разработку мы осилили с помощью проекта «Такие дела», а дальше продолжим сбор средств через саму систему. Я имею в виду и возможность оплатить скрининг для того, у кого на это нет средств, и деньги частных клиник, которые оплачивают расходы по контролю качества. Изначально мы планировали, что веб-версия проекта обойдётся в 200–300 тысяч рублей, но нам пришлось несколько раз переделать техническое задание, и в итоге мы потратили больше 500 тысяч рублей».

    Что даёт исследование

    «Это первая подобная система индивидуальной профилактики рака не только в России, но и в мире. Главное, что она даёт, — возможность пройти обследование тем, кому это необходимо. Аудитория теста зависит от методов, которыми мы будем его продвигать. Пока, по нашим данным, больше половины пользователей — старше 30 лет, а рассчитываем мы на средний возраст в районе сорока. Мы будем стараться продвигать наше исследование среди родственников больных раком, потому что они находятся в группе риска. Их места скопления вполне ясны: онкодиспансеры и кабинеты районных онкологов.

    Сами результаты теста дадут нам информацию для новых научных исследований. Мы получим распределение факторов риска по возрастам и по регионам. Это очень интересные сведения, из которых могут родиться новые гипотезы. Мы хотим создать математическую модель, которая позволит рассчитать абсолютный риск заболеть раком, учитывая все, даже мелкие, факторы риска. Для этого с полученными данными будут работать прикладные математики и дата-аналитики. Это позволит нам уточнить группы риска и настроить критерии показаний к скринингу более точно.

    Например, для раннего выявления рака молочной железы ВОЗ рекомендует делать маммографию раз в год только после 50 лет, при этом есть люди, которые болеют раком молочной железы до 50 лет. Кто они? Их относительно немного, от силы — 1,5 тысячи в год на всю популяцию женщин до 50 лет в России, но всё-таки они заболевают. Выясняется, что примерно половина из них имела факторы риска, говорившие о том, что скрининг нужно было начинать раньше 50 лет: это наследственность, лучевая терапия, что-то ещё. Остаётся ещё около 700–800 человек в год, которые не имели ни одного известного фактора риска и всё-таки заболели раком молочной железы до 50 лет. Здесь невероятно маленький риск, но это произошло. Мы не можем ради этих людей рекомендовать десяткам миллионов женщин проходить ненужную им процедуру. Вопрос: как выявить эти 750 человек? Возможно, с помощью результатов нашего исследования мы сможем ответить на этот вопрос».

    Рассказать друзьям
    Читать на эту тему

    Что нового

    Врач-онколог Илья Фоминцев — о лечении рака водкой и борьбе с канцерофобией

    Москва в цифрах

    От чего умирает Москва

    Что нового

    Эндокринолог Юрий Потешкин — о влиянии гормонов на нашу жизнь

    Что нового

    Молекулярный биолог Константин Северинов — о редактировании генов

    Что нового

    «Болезнь, которую можно лечить»: Владимир Скулачёв — о лекарстве от старости

    Комментарии (16)
    Первая полоса

    Первый канал отложил показ последней серии фильма «Путин» по просьбе ЦИК

    Цитата дня: Сурков — о феминизме как симптоме упадка западной цивилизации

    Яшин сообщил о согласовании марша памяти Немцова в центре Москвы

    Роскомнадзор заявил об удалении всеми СМИ материалов о расследовании Навального

    Предложение дня: Ввести пожизненное наказание для педофилов

    Плейлист

    Экспортозамещение: Российская электронная музыка, которую ценят за рубежом

    Business geek: Успехи «ВКонтакте» в Китае, самое дорогое Android-приложение и ИИ-чипы от Amazon

    Где ты живёшь

    «Я живу в доме ЦФТ с двухуровневыми квартирами»

    Просьба дня: Разрешить сбивать дроны на ЧМ-2018

    Минкультуры отказалось наказывать кинотеатр «Пионер» за показ «Смерти Сталина»

    © 2018 The Village. Новости Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга. Люди, места, события. Использование материалов The Village разрешено только с предварительного согласия правообладателей. Все права на картинки и тексты в разделе Новости принадлежат их авторам.

    Источник: http://www.the-village.ru/village/city/city-guide/screen_cancer

    Как провериться на онкологию

    Обследование на онкологию, проведенное вовремя, – это очень важная диагностическая процедура, которая способна не только спасти жизнь, но и не допустить ухудшения ее качества. Именно поэтому стоит регулярно проходить медосмотр, чтобы как можно раньше заметить неполадки в работе организма.

    Следует помнить, что диагностика онкологических заболеваний значительно повышает эффективность лечения онкологии, если такая потребность возникает. Сегодня, благодаря техническим достижениям, диагностика рака в медицинском центре ОН КЛИНИК дает возможность максимально точного и быстрого определения стадии заболевания. От пациента требуется лишь внимательность к своему организму, остальное на себя берут специалисты нашей клиники. Помните, что раннее обследование увеличивает вероятность полного излечения болезни, когда больной практически навсегда забывает о раке.

    Кому стоит провериться на онкологию

    Проверка на онкологию в ММЦ ОН КЛИНИК – это высокая точность результатов и внимательные врачи. В первую очередь она рекомендуется тем, кто входит в так называемую «группу риска», у членов которой наблюдается:

    • возраст старше 55 лет;
    • частое употребление алкоголя;
    • курение;
    • увлечение фаст-фудом;
    • увлечение загаром в солярии;
    • наличие лишних килограммов;
    • низкая физическая активность;
    • длительное пребывание на солнце без использования солнцезащитных средств.

    Не менее важную роль играет и наследственность – если у ваших ближайших родственников был диагностирован рак, вам стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и периодически проходить осмотры.

    Обследование на онкологию

    Предвестником появления злокачественных опухолей является предраковое состояние, которое можно и нужно своевременно диагностировать, и с помощью назначения необходимого лечения избежать развития заболевания. Стремясь помочь своим пациентам «захватить» болезнь на самых ранних стадиях, медицинский центр ОН КЛИНИК предлагает вам диагностику онкологии – полное обследование для выявления рака.

    Обследование проводится амбулаторно и занимает всего 1-2 дня, при этом все необходимые процедуры проводятся под строгим контролем вашего врача-онколога. По результатам обследования вы получите полную информацию о состоянии вашего здоровья и ответы на любые интересующие вас вопросы. При необходимости вам будет незамедлительно назначено лечение.

    Какие анализы показывают онкологию

    На сегодняшний день практически для каждого из наиболее распространенных видов рака разработаны эффективные методы скрининговой диагностики (например, маммография – для выявления рака молочной железы, цитологические исследования мазков – для диагностики рака матки, тест на скрытую кровь в кале может свидетельствовать о раке толстой кишки). Для того, чтобы своевременно определить онкологию, необходимо пройти все тесты, которые предлагает лечащий врач.

    Общая диагностика рака

    Общая диагностика рака может включать:

    • развернутые анализы крови;
    • определение опухолевых маркеров в крови;
    • МРТ – магнитно-резонансную томографию;
    • гастроскопию и колоноскопию;
    • биопсию;
    • лапароскопическую диагностику.

    УЗИ в онкологии очень важно. Это исследование может дать представление о динамике развития заболевания. Как правило, биопсия из различных органов проводится под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Нелишними во многих случаях являются иммуноферментные, цитогенетические исследования и торакоскопия – визуальный осмотр и биопсия органов грудной клетки. Анализ крови при развитии опухоли неоднозначен, но необходим. Только по развернутому анализу крови можно определить уровень онкомаркеров в крови для каждого органа, показать наличие или отсутствие раковых клеток в организме.

    Все эти анализы и исследования позволяют установить характер и степень поражения внутренних органов и систем организма, если они имеются, а также наличие метастаз и очагов заболевания. В результате проведенного обследования подбирается схема лечения, индивидуальная для каждого пациента.

    Стоимость услуг

    Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.

    Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону .

    Размещенный прейскурант не является офертой.

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

    Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

    Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

    Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

    Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

    Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

    Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

    Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

    Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

    Средний проспект Васильевского острова, 36/40

    г. Рязань, ул. Кудрявцева д.56

    Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

    Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

    Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

    Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

    Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

    Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

    Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

    Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

    Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

    Средний проспект Васильевского острова, 36/40

    г. Рязань, ул. Кудрявцева д.56

    Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

    Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

    Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

    Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

    Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

    Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

    Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

    Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

    Ул. Марата 69-71, БЦ «Ренессанс Плаза»

    Средний проспект Васильевского острова, 36/40

    г. Рязань, ул. Кудрявцева д.56

    ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    (Для жителей г.Москвы и МО)

    ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Пользуясь данным сайтом и любым его сервисами, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.

    Источник: http://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/onkologiya/kak_proveritsya_na_onkologiyu/

    Новый метод скрининга онкологических заболеваний "Онкотест-2"

    Целесообразность скрининга злокачественных новообразований до настоящего времени остается предметом дискуссий, в связи с недостаточной информативностью, трудоемкостью и относительно высокой стоимостью скрининговых методик обследования (5, 12).

    С другой стороны, уже проведенные и проводимые в настоящее время долгосрочные скрининговые программы диагностики рака молочной железы, шейки матки, толстой кишки, предстательной железы и др. наглядно свидетельствуют о значительном возрастании, при таких исследованиях, числа больных с начальными стадиями онкологических заболеваний и даже снижении смертности от некоторых видов рака в целом (4, 6-8).

    На сегодняшний день почти для каждого из наиболее распространенных злокачественных новообразований разработан более или менее эффективный метод скрининговой диагностики, (маммография — для рака молочной железы, цитологические исследования мазков – для рака матки, тест на скрытую кровь в кале – для рака толстой кишки, PSA – для рака предстательной железы и т.п.). Вместе с тем, проводя скрининг того или иного онкологического заболевания с помощью вышеуказанных методов, можно легко пропустить злокачественную опухоль другого органа для выявления которой, эти методы не пригодны.

    Разработанные универсальные скрининговые тесты для ранней диагностики рака (2), одновременное исследование у больного нескольких известных опухолевых маркеров (9), определение генетических изменений в клетках секретов и выделений (10), пока не получили широкого распространения в клинической практике, в связи, либо, с недостаточной диагностической эффективностью, либо высокой стоимостью.

    Нами в течение последних 10 лет разрабатываются методы скрининга злокачественных новообразований с использованием в качестве материала исследования крови, которая с нашей точки зрения является наиболее удобным объектом для универсальных скрининговых тестов.

    Первым из таких методов явился способ диагностики злокачественных новообразований, получивший название «Онкотест» (3, 11).Согласно гипотезе, на которой основан этот метод, опухолевые антигены оседают на поверхности эритроцитов, меняя их заряд и некоторые свойства. Антигены могут быть самыми разнообразными, в зависимости от вида и локализации злокачественной опухоли. Однако общим для них является то, что в их структуре присутствуют ионы кальция. Эти антигены мы условно называем кальций-белковыми комплексами (КБК).

    Реактивы, наносимые на мазок крови онкологического больного, взаимодействуют с КБК, вызывая аглютинацию и выпадение в осадок эритроцитов, с образованием после высыхания характерного рисунка. У здорового человека КБК в крови отсутствуют, или их очень мало, поэтому аглютинации и выпадения в осадок эритроцитов не происходит. По мере высыхания реактивов силы поверхностного натяжения растягивают эритроциты к краям "пятна", центр которого остается прозрачным.

    Для массовой обработки результатов обследований по методу Онкотест был разработан программно-аппаратный диагностический комплекс «Онкотест-1» (13).

    За 6 лет испытаний и клинического использования была доказана высокая эффективность "Онкотеста", в качестве метода скрининговой диагностики онкологических заболеваний, вместе с тем проявились и ряд недостатков способа, препятствующих его широкому внедрению в медицинскую практику.

    Этими недостатками являются:

  1. Сложность приготовления мазков крови, пригодных для проведения реакции;
  2. Необходимость поддержания заданных условий внешней среды (температуры, влажности, атмосферного давления) во время проведения реакции;
  3. Субъективная оценка результата реакции, требующая длительного обучения;
  4. Отсутствие количественного учета результата реакции, что делало невозможным ее использование для динамического наблюдения за обследуемыми.

Все эти недостатки учтены в новом методе скрининга онкологических заболеваний – «Онкотест–2». Новый тест основан на определении специфических веществ, выделяемых злокачественной опухолью, но уже не в цельной крови, а в сыворотке обследуемого. С наибольшей вероятностью эти вещества относятся к ядерным белкам или их составляющим. Реактивы, добавляемые к сыворотке обследуемого, взаимодействуют с этими веществами, образуя иммунные комплексы, которые проявляются на свету и изменяют оптическую плотность опытной сыворотки по сравнению с контролем.

На тест зарегистрирована заявка на изобретение в Украине.

В настоящей публикации представлены предварительные данные клинических испытаний «Онкотест–2» и предложена программа снижения смертности от онкологических заболеваний.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для «Онкотест-2» служит сыворотка крови пациента в количестве 0,6 на одно исследование. Для проведения теста используются 4 реактива – N 1, 2, 3 и S для разведения сыворотки.Последовательно, с интервалом в 10 мин в пробирки для реакции вводится по 0,02 1,2 и 3-го реактива, и они помещаются под источник дневного света на 1 час.

Постановка всей реакции занимает не более 1,5 часа. Результат реакции определяется с помощью спектрофотометра.У онкологических больных оптическая плотность сыворотки с реактивами по сравнению с контролем под влиянием света увеличивается.

Оптическая плотность сыворотки крови здоровых людей под влиянием реактивов и облучения почти не изменяется, поэтому кривая результирующей оптической плотности сыворотки здоровых людей отличается от таковой у онкологических больных.

Для числового выражения результата теста необходимо измерить результирующую оптическую плотность сыворотки на длине волны 364 инм, а затем от второго результата (наибольшего показателя в интерваленм) отнять первый. Если полученное значение будет меньше 0, т.е. со знаком минус, то тест отрицательный, а если со знаком +, то тест положительный (высокий риск наличия злокачественной опухоли). При нулевом значении — тест необходимо повторить в течение месяца.

Расчет результата теста можно представить в виде формулы:

Тест отрицательный 0 > Д рез. > 0 Тест положительный

Где, Д рез. — результирующая оптическая плотность;

Днм — оптическая плотность исследуемой сыворотки в интерваленм;

Д364 нм — оптическая плотность исследуемой сыворотки на 364 нм.

Метод «Онкотест-2» начал использоваться в клинической практике с марта 2000 года. Всего изучены результаты обследования 748 человек. Пациенты, которые прошли обследование по данному методу, могут быть объединены в 3 группы:

  1. Больные, поступившие на обследование и лечение в онкологические учреждения (391 чел.).
  2. Здоровые люди в возрастелет, с доказанным отсутствием онкологического заболевания при клиническом обследовании (68 чел.).
  3. Пациенты, обратившиеся на обследование без предварительного выяснения имеющихся у них заболеваний, с последующим (после проведения «Онкотест-2») уточнением состояния их здоровья (289 чел.).

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ

1. Онкологические больные

В группу обследованных по методу «Онкотест-2» вошли пациенты, лечившиеся в онкологических больницах города Киева и Киевской области, с различной локализацией и стадией злокачественной опухоли.

Реакция «Онкотест-2» проводилась до начала лечения, как правило, на второй день после госпитализации в отделение. Сопоставление результата теста и клинического диагноза осуществлялось после всестороннего обследования и лечения больного с обязательным морфологическим исследованием удаленной опухоли.

Результат «Онкотест-2» расценивался как истинно положительный (ИП) — при наличии онкологического заболевания и истинно отрицательный (ИО) — при его отсутствии. К ошибочным результатам теста относились ложно положительные (ЛП) — тест положителен, а рака нет, или ложно отрицательные (ЛО) — тест отрицателен, а онкологическое заболевание присутствует результаты. Данные обследования онкологических больных с помощью «Онкотеста-2» представлены в таблице 1. Диагностическая чувствительность (ДЧ) колебалась от 80,0 до 100 % и составила в среднем 92,8 %.

Результаты обследования по методу "Онкотест-2" больных,

поступивших в онкологические клиники в г.г.

ЛО результаты отмечены у 26 (6,65 %) пациентов, у 2-х из них наблюдалась механическая желтуха, с интенсивным, ярко-желтым окрашиванием сыворотки крови, которая, по-видимому, и послужила причиной ЛО результата реакции.

В последующих наблюдениях у всех больных с высоким содержанием биллирубина в сыворотке крови тест был отрицательным.У остальных онкологических больных с ЛО результатом реакции причину ошибки теста установить не удалось. Обращает на себя внимание, что 18 из 24 таких больных (75,0 %) имели 3 – 4 стадии рака.

ЛП результаты теста отмечены у 12 обследуемых. В основном это больные с доброкачественными опухолями молочной железы и матки, подлежащие хирургическому лечению.

2. Обследование здоровых пациентов

В группу здоровых пациентов, или доноров вошли добровольцы в возрасте 17 – 30 лет. Всего 68 человек — 42 женщины и 26 мужчин. Перед проведением «Онкотест-2» все доноры прошли тщательное клинико-инструментальное обследование и признаны здоровыми.

Истинно-отрицательный результат теста был отмечен у 65 человек (95,6 %). У 3-х пациентов (все женщины) тест показал ЛП результат.

Выяснение причин ЛП реакций у этих людей позволило установить: двое принимали менее чем за 12 часов до теста лекарственные препараты (снотворное и поливитамины). Повторный тест без приема лекарств показал отрицательный результат. У третьей пациентки бабушка и тетка по линии матери болели раком молочной железы. При обследовании молочных желез (УЗИ, маммография) опухолей не обнаружено, определяются признаки диффузной мастопатии. Пациентка взята на диспансерный учет.

3. Скрининг онкологических заболеваний с использованием «Онкотест-2»

В данную группу включены пациенты, которые самостоятельно обращались на обследование по методу «Онкотест-2». Информация о состоянии здоровья этих людей до обследования отсутствовала. После получения результата «Онкотест-2» у пациентов выясняли причину, по которой они решили пройти тест, проводили клинический осмотр, а также направляли на дополнительные методы диагностики (УЗИ, эндоскопию, рентгенологические, биохимические и прочие исследования) с целью выяснения имеющихся заболеваний.

Всего, в течение 2002 года обследовано 370 человек. Уточненные данные о состоянии здоровья после «Онкотест-2» получены у 289. Среди них было 215 женщин и 74 мужчины. Средний возраст обследованных составил 47 лет.

Почти у 40 % пациентов имели место несколько различных заболеваний, однако, для упрощения оценки их влияния на результат теста, учитывалось только то заболевание, которое беспокоило пациента больше всего в период тестирования.

Пациентам объясняли, что тест не является методом окончательной диагностики рака, а служит первым этапом отбора (скрининга) людей с высоким риском развития онкологического заболевания, за которым, в случае положительной реакции, должно последовать тщательное клинико-инструментальное обследование и динамическое наблюдение.

В данной группе пациентов, дополнительное обследование проводили всем, независимо от результата «Онкотест-2».

За сутки до проведения «Онкотест-2» пациентам предлагали не принимать никаких лекарственных препаратов и алкоголь. Исключение составляли больные, которые не могли не принимать регулярно препараты, в связи с имеющимися у них заболеваниями (сахарный диабет, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, гипертоническая болезнь, состояние после тиреоидэктомии и пр.). У таких пациентов окончательный результат теста учитывался в динамике, т.е., если даже первоначальный результат «Онкотест-2» был положительным, проводилось второе и третье тестирование. Рост показателя по сравнению с исходным уровнем свидетельствовал о высоком риске наличия злокачественной опухоли.

Пациентам с отрицательной реакцией «Онкотест-2» рекомендовали повторное профилактическое обследование каждые 6 месяцев. Онкологическим больным, после радикальных операций в первый год рекомендовали обследование через каждые 3 месяца, во второй – 3 раза в год, и на третий – 1 раз в шесть месяцев.Предварительные результаты скрининга онкологических заболеваний с использованием «Онкотест-2» представлены в таблице 3.

Данные о скрининге онкологических заболеваний с использованием "Онкотест-2" Контингент обследованных

Практически здоровые люди

Хронические воспалительные заболевания

Острые воспалительные заболевания

Злокачественные опухоли до лечения

Больные после радикальных операций по поводу рака (III кл. гр.)

Больные с рецидивами и метастазами

Прочие, не онкологические заболевания

Только 12 человек после обследования были учтены как практически здоровые люди. У всех результат реакции оказался истинно отрицательным (ИО).

Мы специально выделили в таблице 3 результат 4-х беременных женщин. У 3-х из них (все в первой половине беременности 10, 12 и 15 недель) тест показал отрицательный результат. У одной женщины, с беременностью сроком 27 недель, тест оказался положительным, как при первичном, так и при повторном исследовании спустя 3 дня. При тщательно проведенном обследовании признаков онкологического заболевания обнаружено не было. За женщиной установлено динамическое наблюдение.

Наиболее многочисленную группу обследуемых составили пациенты с различными воспалительными заболеваниями (94). Среди них: хронические воспалительные процессы ЖКТ (29), печени, поджелудочной железы и желчных путей (25), половых органов (19), мочевыводящей системы (7), легких (5) и пр. (6). ИО результат теста получен у 83 (91,2%) пациентов данной группы. У 8 человек с положительным «Онкотест-2» при дальнейшем обследовании, рака обнаружено не было (у 3-х хронический гепато-холецистит,1 – анацидный гастрит, 1 – хронический бронхит курильщика, 2 – аднексит, 1 – хронический простатит).

У 6 из этих 8 пациентов кровные родственники болели онкологическими заболеваниями.4 пациента, из представленных в таблице 3, были направлены на «Онкотест-2» из медицинских учреждений с подозрением на злокачественное новообразование. У 1-й больной был заподозрен лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), имелось цитологическое подтверждение злокачественного процесса (пункция шейного лимфоузла). «Онкотест-2»- дважды отрицательный. При гистологическом исследовании удаленного лимфоузла – реактивный лимфаденит.

У 2-х пациентов был заподозрен рак предстательной железы (получены высокие цифры PSA). «Онкотест-2» – отрицательный. Дважды выполнена пункционная биопсия – явления хронического простатита и гиперплазия предстательной железы.У 1-й больной при КТ поставлен диагноз опухоли мозга. Результат «Онкотест-2» отрицательный. При дообследовании – серологические пробы на токсоплазмоз положительны, из анамнеза — в доме живет кошка, окончательный диагноз – токсоплазмоз.

Трое обследованных данной группы имели острые воспалительные заболевания (абсцесс передней брюшной стенки – 1, острая пневмония – 1, вирусная инфекция верхних дыхательных путей – 1).Во всех случаях имела место высокая температура – 38 °С и выше, сдвиг формулы крови влево, повышение СОЭ – более 20 мм рт. ст. В одном наблюдении (острая пневмония) тест был отрицательным, в двух других – ЛП.

В группе больных с аутоиммунными заболеваниями (6 человек – 2-ое с аллергическими реакциями, 2-ое с аутоиммунным тиреоидитом, 1 – склеродермия, 1 – бронхиальная астма), несмотря на небольшое количество наблюдений преобладали ЛП результаты. Отрицательный тест был получен у 2-х больных — при аутоиммунном тиреоидите и бронхиальной астме.

У 35 обследованных с помощью «Онкотест-2» преобладали заболевания, связанные с нарушением эндокринной системы: сахарный диабет различной степени тяжести – 5 человек, нарушение менструального цикла – 8, тиреоидиты – 3, мастопатии — 17, кисты яичников – 2.

У 29 из 35 пациентов данной группы (82,9 %) «Онкотест-2» был отрицательный.В группу с ЛП результатом попали 2 человека с сахарным диабетом (оба на инсулине), 2 больных с мастопатией (у обеих пациенток кровные родственники по женской линии болели онкологическими заболеваниями), 1 больная с нарушением менструального цикла и 1 больная с тиреоидитом.

Вторую по частоте группу пациентов, представленных в таблице 3 составили больные с доброкачественными опухолями – 58 человек.Почти все они обратились на обследование с подозрением на онкологическое заболевание. ИО результат реакции получен у 51 (87,9 %) больного. У 7 – тест оказался ЛП. Локализация обнаруженных доброкачественных опухолей, и результат «Онкотест-2» представлены в таблице 3А.

Фиброаденома молочной железы

Аденома предстательной железы

Полипы желудочно-кишечного тракта

Доброкачественные опухоли кожи и п/ж клетчатки

Наибольшее число ЛП реакций «Онкотест-2» получено при узловом зобе – 3 из 7. Нельзя исключить, что если бы данные 3-е больных не были своевременно прооперированы, у них со временем не развилась бы злокачественная опухоль щитовидной железы.

У 25 больных, обследованных с помощью теста, установлен диагноз онкологического заболевания (таблица 3Б). 20 больных этой группы (80,0 %) обнаружены с помощью «Онкотест-2». 17 из них (85,0 %) имели 1 или 2 стадии заболевания.

Приводим несколько примеров: Больная Б.А.В., 1943 года рождения, обратилась на обследование с профилактической целью. «Онкотест-2» – положительный. При осмотре в левой молочной железе, в наружно-латеральном квадранте, определяется опухолевое образование до 0,5 см в диаметре. УЗИ, маммография – опухоль молочной железы, пункционная биопсия – железистый рак. Клинический диагноз – рак левой молочной железы, стадия 1.

Больной К.В.П., 1937 г.р., проходил ежегодное профилактическое обследование с 1998 г. по методу «Онкотест». Очередное обследование в апреле 2000 г. по методу «Онкотест-2». Результат – положителен. При клиническом осмотре и инструментальном обследовании (флюорографии легких, УЗИ органов брюшной полости, осмотре per reсtum предстательной железы и прямой кишки) опухолевых образований (за исключением гиперплазии предстательной железы 2 степени) обнаружено не было. Повторный тест в мае 2000 г. снова положительный. Проведено дополнительное обследование (гастроскопия и фиброколоноскопия). При фиброколоноскопии на 18 см обнаружен полип 1,5 см на ножке. Выполнено электроиссечение полипа. Гистологическое заключение – железистый полип с малигнизацией.

Больная Б.М.Б., 1939 г.р., в марте 2000 г. обратилась на профилактическое обследование с помощью «Онкотест-2». Результат – положительный. Проведено клинико-инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта, органов пищеварения, половых органов – опухолевых образований не обнаружено. Рекомендован контрольный тест через 1 месяц. Больная не явилась. В августе 2000 г. отметила кровотечение из мочевого пузыря. При цистоскопии обнаружена экзофитная опухоль мочевого пузыря размером 5 см. Гистологически – переходно-клеточный рак, стадия 2.

Ободочная и прямая кишка

15 из 20 больных с ИП результатом «Онкотест-2» в момент обследования не имели никаких характерных признаков злокачественной опухоли. Остальные были направлены врачами с подозрением на онкологическое заболевание.

Из пяти пациентов с ЛО тестом у 3-х (рак молочной железы, желудка и яичников) была обнаружена опухоль с отдаленными метастазами.В группу пациентов с рецидивами и метастазами злокачественных опухолей вошли больные, обследованные по методу «Онкотест-2» в различные сроки после хирургического или комбинированного лечения.

ИП результат теста получен у 11 человек (84,6 %). У 2-х больных с ЛО результатом имела место механическая желтуха.В последнюю группу таблицы 3 «Прочие» включены пациенты, у которых доминировали сердечно – сосудистые заболевания (12), заболевания позвоночника (остеохондроз – 7), язвенная болезнь желудка — 2 человека, заболевания центральной нервной системы (эпилепсия – 1), синдром Жильбера – 1.

Тест показал ЛП результат у 2-х больных с гипертонической болезнью 2Б стадии и ишемической болезнью сердца. В обоих случаях больные длительное время принимали лекарственные препараты. Наблюдение за этими больными продолжается.

Предварительные расчеты эффективности скрининга с использованием метода «Онкотест-2» проводились в соответствии с рекомендациями специалистов (14) по следующей схеме:

ПРОГРАММА СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

На основании многолетнего опыта использования в клинической практике метода «Онкотест» авторами предложена программа снижения смертности от онкологических заболеваний (далее программа). Программа нашла поддержку Ассоциации специалистов медицинской техники и статистики АМЕТИСТ и Управлении здравоохранения г. Киева.

Промежуточной целью Программы (1-2 года) является повышение частоты выявления и лечения заболеваний на ранних стадиях (I – IIA) для наиболее часто встречающихся локализаций новообразований.Конечная цель Программы (до 10 лет) – снижение смертности от онкологических заболеваний.

На 1- м этапе скрининга используется метод «Онкотест –2». В неоходимых случаях применяются и другие современные методы, такие, как цитологическое исследование мазков шейки матки, маммография, флюорография и т.д.

На 2-м этапе скрининговой программы проводится углубленное обследование «группы риска» с использованием всего арсенала рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических и других методик клинических обследований.

Информационная поддержка Программы

Проведение массовых скрининговых исследований в современных условиях невозможно без соответствующей информационной поддержки. Основу информационного обеспечения программы снижения смертности от онкологических заболеваний составляют программно-аппаратные комплексы «Онкотест-2». В условиях г. Киева такими комплексами оснащаются районные и специализированные лаборатории.

Для обработки материалов скрининговых исследований и определения его эффективности обязательно необходимо организовывать взаимодействие (групповую работу) между районными лабораториями и ведение централизованной базы данных обследований. В условиях города Киева система должна работать следующим образом. В районных лечебных заведениях с помощью лабораторных комплексов «Онкотест-2» проводится обследование населения.

В качестве информационной основы для групповой работы районных комплексов и центральной лаборатории скрининга используется система электронного документооборота Lotus Notes. На базе этой системы создается телекоммуникационная среда, которая с одной стороны создает надежный транспорт данных, а с другой – защиту медицинской информации от несанкционированного доступа.

Для групп риска, которые сформированы по результатам скрининга, обеспечивается углубленное обследование с предварительной консультацией онколога. Онкологические больные, обнаруженные на этапе углубленного обследования подлежат радикальному лечению. Все данные о проведенных обследованиях, включая и результаты углубленных исследований передаются в информационный центр, где они обрабатываются и архивируются на специальном оптическом носителе.

В информационном центре производится статистическая обработка результатов скрининга, формирование списков пациентов для повторных исследований, рассылка приглашений и т.д. В качестве каналов связи между районными лабораториями и центром скрининга используется сеть Internet.

  1. По предварительным результатам скрининга злокачественных новообразований с использованием «Онкотест-2», ДЧ метода составила – 81,6 %, ДС — 86,1 %, П+ 47%, П- 96,9%.
  2. ДС «Онкотест-2» снижается при беременности, острых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях. ДЧ теста может снижаться при обследовании онкологических больных с поздними стадиями заболевания.
  3. Пациенты с положительным «Онкотест-2» должны пройти тщательное клинико–инструментальное обследование. Если опухоль не будет обнаружена, такой пациент должен наблюдаться в течение последующих 6 месяцев, в продолжение которых «Онкотест-2» повторяется не менее 3-х раз, а инструментальное и прочие виды обследования охватывают все органы и системы.
  4. Предварительные данные обследования больных после хирургического и комплексного лечения рака свидетельствуют о возможности использования «Онкотест-2» и для мониторинга онкологических больных.
  5. Метод «Онкотест-2» может быть положен в основу программы скрининга онкологических заболеваний среди населения Украины.

Новости для врачей

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.

© Медафарм Холдинг. Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения

Копирование материалов без активной гиперссылки на www.medafarm.ru запрещено

тел. ,

Источник: http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/onkologiya/novyi-metod-skrininga-onkologicheskikh-zabolevanii-onkotest-2

×