Skip to content

Эпендимома спинного мозга

Эпендимомы спинного мозга

читайте также статью: Интрамедуллярные опухоли спинного мозга (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Наиболее общим ранним неврологическим симптомом интрамедуллярных опухолей спинного мозга является локальная боль вдоль позвоночного столба.

Оглавление:

У 70% больных она является острой в позвоночнике соответственно расположению опухоли. Боль чаще возникает в лежачем положении, характерна ночная, нечетко локализованная протопатическая боль. Средняя продолжительность времени от возникновения первичных симптомов до проведения оперативного вмешательства составляет 4,5 года, колеблясь от 3 месяцев до 11 лет. При цервикомедуллярной локализации опухоли могут наблюдаться вертикальный и горизонтальный нистагм, головокружение, приступы кашля, боль в области затылка, хрипота, дисфагия, спастический тетрапарез. Радикулярная боль имеет место у 10% больных и обычно ограничивается одним или двумя шейными, грудными или поясничными дерматомами. Болевые дизэстезии встречаются у 10% больных и обычно их описывают как чувство жара или холода в одной или нескольких конечностях. Спастичность, повышение сухожильных рефлексов, патологические стопные знаки могут проявляться достаточно рано у больных с поражением спинного мозга на шейном и грудном уровнях.

использованы материалы статьи «Эпендимомы спинного мозга: обзор литературы и случай из практики» Зрелов А.А., Куканов К.К., Олюшин В.Е., Тастанбеков М.М., Александров М.В., Размологова О.Ю. Топоркова О.А.; РНХИ им проф. А. Л. Поленова — СЗФМИЦ, Санкт-Петербург (Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова, Том VII, № 3, 2015)

читатйте также статью «Удаление эпендимомы шейного отдела спинного мозга» В.В. Ступак, С.С. Рабинович, С.В. Шабанов Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна (журнал «Хирургия позвоночника» №4, 2014) [читать]

Еще записи по тегу «онкология»

Инциденталома гипофиза

[ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность и дефиниция. Безусловно XIX в. — это век невероятно точных клинических…

Инсулинома

[ читать] (или скачать) статью в формате PDF Дефиниция. Инсулинома (далее «И-ма») — это нейроэндокринная опухоль, клинические проявления…

Метастатическое поражение головного мозга

[ читать] (или скачать) статью в формате PDF По самым скромным оценкам, у% больных злокачественными опухолями развиваются…

Метастатическое поражение мозговых оболочек

Интракраниальные метастазы могут локализоваться в разных анатомических образованиях мозга: супра-тенториальные метастазы составляют%,…

Апоплексия гипофиза (питуитарная апоплексия)

Кровоизлияния в опухоли головного мозга — это одно из наиболее грозных осложнений интракраниальных образований, частая причина внезапного…

Нейроэнтерогенные кисты

Нейроэнтерогенные кисты (НЭК) — редкое врождённое заболевание центральной нервной системы, встречающееся как самостоятельно, так и в сочетании с…

Хронический лимфолейкоз

неврологические осложнения Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является одним из самых распространенных видов заболеваний системы крови взрослого…

Неврологические проявления новообразований средостения

Вследствие физиологических особенностей средостения, в т.ч. в связи с компенсаторно-приспособительными механизмами, которые возникают при его…

Боль в молочной железе (масталгия)

Боль в молочной железе (МЖ) — масталгия или «мастодиния», согласно мнению ведущих специалистов, хотя бы раз в жизни отмечали почти 70% женщин, а…

Информация об этом журнале

  • Цена размещения 20 жетонов
  • Социальный капитал 84
  • В друзьях у
  • Длительность 24 часа
  • Минимальная ставка 20 жетонов
  • Посмотреть все предложения по Промо
  • Добавить комментарий
  • 0 комментариев

Android

Выбрать язык Текущая версия v.221

Источник: http://laesus-de-liro.livejournal.com/376764.html

Можно ли вылечить эпендимому спинного мозга?

Эпендимома – опухоль, образующаяся в центральной нервной системе. Она формируется из клеток эпендимы, расположенных в желудочках головного мозга и в центральном канале спинного мозга.

Эпендимома входит в число канцерогенных новообразований центральной нервной системы, способных к метастазированию (большинство опухолей, образующихся в ЦНС, не образовывает метастазы). Но ее особенность в том, что она передвигается только по путям, по которым двигается цереброспинальная жидкость. Поэтому она не может проникать в другие органы, а поражает только спинной мозг.

Эпендимома спинного мозга может появиться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у маленьких детей.

В большинстве случаев опухоль образуется в задней черепной ямке, а затем путем метастазирования проникает в спинной мозг.

Причины болезни

Точные причины возникновения онкологии спинного мозга неизвестны.

Согласно исследованиям, основанным на статистике, риск появления эпендимомы возрастает при:

  • наследственной предрасположенности;
  • длительном негативном действии окружающей среды;
  • поражении вирусными болезнями;
  • работе на вредном производстве, связанной с радиацией.

Классификация онкологии

Эпендимома спинного мозга бывает доброкачественной и злокачественной.

Среди доброкачественных опухолей выделяют:

  • истинную – встречается наиболее часто, вокруг кровяных сосудов образует «лучистую корону», а вокруг каналов – «истинные розетки»;
  • папиллярную – является экстрамедуллярной и располагается в области конского хвоста, из-за чего получила название эпендимомы конского хвоста, имеет перегородки и ворсины;
  • миксопапиллярную – для нее характерна дистрофия слизистой ткани и возникновение слизистых кист;
  • субэлендимому – развивается из нейроглии, отличается медленным ростом и небольшим скоплением клеток.

К злокачественным новообразованиям принадлежат:

  • дифференцированная, анапластическая или атипическая, эпендимома – она характеризуется очень быстрым ростом, незрелостью клеток и способностью к метастазированию, принадлежит к опухолям третьей степени злокачественности и составляет четвертую часть всех эпендимом;
  • эпендимобластома – встречается очень редко, в основном у детей, не достигших пятилетнего возраста, характеризуется низким процентом выживаемости и частыми рецидивами.

В зависимости от местонахождения эпендимома может быть:

  • интрамедуллярной – поражает головной и спинной мозг;
  • экстрамедуллярной – локализуется в тканях, которые окружают мозг, но не проникает в него.

Симптомы болезни

Эпендимома спинного мозга сопровождается:

  • болевыми ощущениями в спине;
  • головными болями и головокружением;
  • рвотой;
  • нарушением чувствительности;
  • судорогами, парезами и параличами;
  • неустойчивой походкой;
  • проблемами в органах, расположенных в области малого таза, чаще всего в кишечнике и мочевике.

Все вышеперечисленные признаки усиливаются при росте опухоли.

На поздних стадиях возможно возникновение вялости, заторможенности, ослабление слуха.

Диагностика

Для диагностики опухоли в спинном мозге используют:

  • компьютерную, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию;
  • миелографию;
  • вентрикулоскопию;
  • ангиографию;
  • поясничную пункцию;
  • электроэнцефалографию;
  • ультрасонографию;
  • стереотаксическую биопсию.

Лечение онкогенного заболевания

На выбор способа лечения влияют возраст пациента, состояние его здоровья, местоположение опухоли, стадия болезни и размеры новообразования.

Лечение эпендимомы в основном осуществляют с помощью хирургии. Операцию производят методом задней ламинэктомии. В процессе операции удаляют опухоль, стараясь не повредить здоровых клеток. Так как эпендимома находится в непосредственной близости со спинным мозгом, то очень важно не задеть его: любые травмы могут привести к фатальным последствиям. Поэтому, чтобы не вызвать повреждений, часть канцерогенных клеток приходится оставлять. Чтобы их уничтожить, прибегают к помощи химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях проводить операцию очень рискованно. Поэтому врачу приходится осуществлять лечение с помощью поддерживающей терапии.

Лучевая терапия позволяет уничтожить остаточные патологические клетки и понизить риск возникновения рецидива.

Эпендимома спинного мозга малочувствительна к химическим препаратам. Поэтому химиотерапию используют очень редко, чтобы задержать развитие онкологии.

Прогноз болезни

Результаты лечения зависят от места локализации и распространенности опухоли, степени ее злокачественности, а также наличия остаточных раковых клеток после операции.

Выживаемость среди детей значительно ниже, чем среди взрослых.

Поделиться с друзьями:

Нет похожих записей

Информационный портал о болезнях спины

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерики для потенции в Украине по выгодной цене!

Источник: http://spina-info.ru/mozhno-li-vylechit-ependimomu-spinnogo-mozga/

Хирургия головного мозга

Эпендимома — лечение эпендимом

Эпендимома — это опухоль ЦНС, которая происходит из эпендимальных клеток желудочков мозга и центрального канала спинного мозга. Чаще всего эпендимомы располагается в задней черепной ямке. В редких случаях эпендимома может располагаться в крестцовом отделе позвоночника, а в средостении, яичниках и широкой связке матки.

В большинстве случаев (в среднем до 70%) эпендимома у детей локализуется в IV желудочке головного мозга, в 20% случаев она встречается в боковых желудочках, а в 10% — в области конского хвоста, т.е. в спинномозговом канале. Наиболее частая локализация эпендимомы у взрослых — это спинной мозг и боковые желудочки мозга. В этом случае опухоль становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, что ведет к внутричерепной гипертензии. Симптоматика эпендимом, которые по своему гистлологическому типу относятся опухолям глиальной ткани, зависит, как и случае других опухолей мозга от локализации эпендимомы и ее размеров. Чаще всего эпендимомы — это доброкачественные опухоли, но она может и малигнизироваться, то есть, стать злокачественной. Эпендимомы могут сочетаться с синдромом Тюрко (семейный аденоматозный полипоз ободочной кишки в сочетании со злокачественными опухолями ЦНС), I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофиброматозом II типа.

Симптомы эпендимомы

Клиническая картина эпендимомы зависит, прежде всего, от расположения опухоли и ее размеров. Основные проявления эпендимомы связаны с нарушением циркуляции ликвора. Типичными проявлениями эпендимомы являются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, которые не приносят облегчения. Рвота является весьма частым симптомом заболевания. Обычно она возникает на фоне приступа головной боли, вызванной повышением внутричерепного давления. Могут отмечаться нарушения сознания, параличи и парезы рук или ног, в зависимости от локализации опухоли. Кроме того, характерны психические расстройства, которые возникают в далеко зашедших стадиях заболевания. Типичным симптомом эпендимомы является нарушении циркуляции ликвора, что ведет повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии.

Кроме того, характерна очаговая неврологическая симптоматика при поражении тех или иных отделов мозга. В случае локализации опухоли в области конского хвоста отмечаются нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. Кроме того, может быть нарушение зрения, координации движений и шаткость ходьбы при поражении мозжечка. У некоторых пациентов возникают судороги. Иногда могут отмечаться состояние оглушения, вялость, апатия, дезориентированность, нарушения памяти, галлюцинации.

При эпендимах спинного мозга характерно отсутствие стадии корешковых болей. Из ранних признаков таких опухолей можно отметить сегментарные расстройства чувствительности. По мере прогрессирования роста опухоли и сдавления ткани спинного мозга появляются двигательные и чувствительные расстройства.

Диагностика эпендимомы

Диагностика эпендимомы как и других опухолей головного и спинного мозга, основана на тщательном неврологическом обследовании пациента, которые включает в себя оценку состояния рефлексов и кожной чувствительности, движений в конечностях, а также некоторые специфические неврологические пробы. Кроме того, может потребоваться оценкам зрения.

Электромиография и электронейрография используются для обследования нервно-мышечной системы.

Одним из методов диагностики эпендимом является анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) на наличие атипичных клеток. Ликвор получают путем проведения люмбальной пункции. Кроме того, люмбальная пункция является неотъемлемым компонентом некоторых рентгенологических методов исследования опухолей головного и спинного мозга — пневмомиелографии и вентрикулографии.

Важную роль в диагностике эпендимом, а также других опухолей мозга, играют современные методы визуализации, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Оба метода схожи в том, что позволяют врачу получить послойное изображение тканей мозга и опухоли. Отличие этих методов в том, что в КТ связано с рентгеновским излучением. В МРТ применяется мощное электромагнитное поле. Оба метода очень информативны в диагностике опухолей мозга, в т.ч. и эпендимомы. С их помощью врач может определить расположение опухоли, ее, размеры, форму и структуру. Кроме того, применяется УЗИ мозга (т.н. М-эхо), которое позволяет оценить наличие смещения срединных структур мозга. Среди других методов диагностики эпендимом могут использоваться контрастная ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, сцинтиграфия и ПЭТ.

Лечение эпендимомы

Выбор того или метода лечения эпендимомы зависит от многих факторов, например, от типа опухоли, расположения в спинном или головном мозге, от возраста (ребенок или взрослый), переходит ли опухоль на соседние ткани, есть ли метастазы (в случае малигнизации эпендимомы) и другие.

Лечение эпендимомы в основном комбинированное — хирургическое, и дополняется лучевой терапией. Химиотерапия при эпендимоме крайне неэффективна, и применяется в очень ограниченных случаях, чтобы продлить жизнь пациентам с рецидивом.

Стандартном в лечении эпендимомы является хирургическое вмешательство. Операция при эпендимоме заключается в трепанации черепа, — вскрытии черепной коробки для получения доступа к опухоли. Далее опухоль иссекается. Однако, это вмешательство не гарантирует полного устранения опухолевых клеток в мозге, поэтому высок риск рецидива. Вот почему оперативное лечение обычно сочетается с лучевой терапией для полного уничтожения клеток опухоли и снижения риска рецидива эпендимомы.

Лучевая терапия при эпендимоме может применяться как до операции, с целью уменьшить размер опухоли (так называемая неоадьювантная лучевая терапия), так и после нее, чтобы уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки. В случае, когда оперативное лечение эпендимомы невозможно по некоторым причинам — труднодоступность опухоли, тяжелое состояние пациента, высокий риск осложнений и т.д. — лучевая терапия становится единственным методом лечения опухоли.

Лучевая терапия эпендимомы

Лучевая терапия заключается в облучении области головного или спинного мозга пучком радиации курсом, который длится до нескольких недель. Разумеется, этот метод не позволяет полностью уничтожить опухоль, но он позволяет остановить ее рост и даже несколько уменьшить ее размеры. Обычно лучевая терапия сочетается с операцией, но при неоперабельных опухолях она становится единственным методом лечения. Сегодня в арсенале онкологов имеется несколько видов лучевой терапии — конформная лучевая терапия, протоновая лучевая терапия и другие. Из побочных эффектов лучевой терапии опухолей является выпадение волос на облучаемом участке головы, риск лучевого дерматита и головные боли. Преимуществом лучевой терапии является ее неинвазивность.

На сегодняшний день традиционная лучевая терапия уступила место современному инновационному виду лучевой терапии — радиохирургии. Эта технология основана на облучении опухоли пучками радиации с разных сторон, при этом пучок всегда попадает на опухоль, но каждый раз проходит через разные отделы мозга. Такой способ облучения позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани мозга, и направить всю дозу радиации на эпендимому. Среди методов радиохирургии можно отметить такие, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. В ходе сеанса облучения при радиохирургии положение опухоли в пространстве постоянно контролируется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Из основных преимуществ радиохирургии в лечении эпендимом и других опухолей головного или спинного мозга является ее неинвазивность. Нет никаких разрезов, трепанаций, а следовательно нет риска осложнений операции и послеоперационного периода, так как послеоперационного периода вообще нет. Пациент может сразу после сеанса облучения идти домой. Нет необходимости в анестезии, так как лучевая терапия и радиохирургия в т.ч, безболезненны. Отличием от традиционной лучевой терапии является то, что курс лечения при радиохирургии короче.

Стоит отметить, что эффект применения радиохирургии требует нескольких недель или даже месяцев. Но главное преимущество этого метода то, что он может быть альтернативой традиционному хирургическому лечению при неоперабельных опухолях.

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож — современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

Гамма-нож в Германии — нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле — Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Другие хирургические разделы

  • Степени дифференцировки опухолей и типы опухолей мозга
  • Причины опухолей головного мозга
  • Обзор опухолей головного мозга
  • Первичные и вторичные опухоли головного мозга
  • Симптоматика опухолей головного мозга
  • Методы лечения опухолей головного мозга
  • Оперативное лечение опухолей головного мозга
  • Химиотерапия при опухолях головного мозга
  • Лучевая терапия и радиохирургия опухолей головного мозга
  • Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга
  • Гамма-нож и его применение при опухолях головного мозга
  • Локальная терапия и общая терапия опухолей мозга
  • Какие опухоли головного мозга относятся к первичным
  • Что нужно знать о доброкачественных опухолях мозга
  • Невралгия тройничного нерва
  • Сосудистые мальформации головного мозга
  • Дуральные артериовенозные фистулы
  • Акустическая невринома
  • Шванномы
  • Нейрофибромы
  • Менингиома
  • Метастатические опухоли головного и спинного мозга
  • Саркома головного мозга
  • Хориоидальная меланома
  • Гемангиобластомы
  • Глиомы головного мозга
  • Субэпендимома
  • Плексуспапиллома
  • Центральная нейроцитома
  • Эстезионейробластома
  • Эпендимома
  • Пинеоцитома
  • Гамартома гипоталамуса
  • Краниофарингиома
  • Параганглиома
  • Хордома
  • Хондрома
  • Гемангиоперицитома головного мозга
  • Аденома гипофиза
  • Гамма-нож в Германии
  • Краниофарингиома — лечение в Германии
  • Метастазы в головной мозг — лечение в Германии
  • Опухоли мозга — лечение в Израиле
  • Нейрохирургия в Москве
  • Опухоли мозга — лечение в Америке
  • Нейрохирургическое лечение в Германии — Клиника Ведау

Оформить заявку на лечение

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Источник: http://www.rusmedserv.com/brainsurgery/ependymoma/

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль из эпендимальной ткани желудочковой системы головного мозга. Клинически проявляется, прежде всего, признаками повышенного внутричерепного давления, а также атаксией, нарушениями со стороны зрения и слуха, судорожными приступами, нарушением речи и глотания. Диагностика осуществляется преимущественно при помощи МРТ головного мозга, спинальной пункции, ЭЭГ, гистологического исследования. Основу лечения составляет радикальное удаление эпендимомы с последующей лучевой или химиотерапией. У взрослых применяется стереотаксическая радиохирургия.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль ЦНС, берущая свое начало из эпендимоцитов. Последние представляют собой эпителиоподобные клетки, образующие эпендиму — тонкую эпителиальную выстилку церебральных желудочков и центрального спинномозгового канала. Эпендимомы составляют до 8% всех опухолей головного мозга, относятся к глиомам. Эпендимомы чаще встречаются в детском возрасте, около 60% больных составляют дети первых пяти лет жизни. По своей распространенности эпендимома головного мозга занимает 3-е место среди всех церебральных опухолей у детей. В детском возрасте более часто, чем у взрослых, наблюдаются ее злокачественные варианты.

Эпендимома головного мозга чаще образуется в задней черепной ямке. Во многих случаях характеризуется медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие церебральные ткани. Однако по мере роста новообразования оно может вызвать масс-эффект — сдавление головного мозга. Метастазирование эпендимомы происходит преимущественно по ликворным путям и, как правило, не выходит за пределы ЦНС. Наиболее часто отмечаются ретроградные метастазы в спинной мозг. Лечение эпендимом является актуальной проблематикой современной онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Причины эпендимомы головного мозга

Исследования позволили обнаружить вирус SV40, находящийся в клетках эпендимом в активном состоянии. Однако до сих пор не понятна его роль в развитии новообразования. Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр.).

Классификация

Согласно современной классификации различают 4 вида эпендимом, отличающихся степенью доброкачественности и характером течения опухолевого процесса. Наиболее доброкачественной является миксопапиллярная эпендимома, локализующаяся, главным образом, в спинном мозге в области конского хвоста. Встречается в основном у взрослых. Субэпендимома отличается медленным доброкачественным ростом, зачастую бессимптомным течением и относительно редким рецидивированием. Классическая эпендимома наблюдается наиболее часто. Может стать причиной окклюзии ликворных путей. Часто рецидивирует, со временем способна трансформироваться в анапластическую эпендимому. Последняя составляет около четверти всех эпендимом. Отличается ускоренным ростом и метастазированием, за что получила синонимичные названия: эпендимобластома, злокачественная эпендимома, недифференцированная эпендимома.

Симптомы эпендимомы головного мозга

Эпендимома головного мозга манифестирует признаками внутричерепной гипертензии: нарастающей головной болью, ощущением давления в глазных яблоках, независимой от приема пищи тошнотой, рвотой. Наряду с этим у многих пациентов наблюдается раздражительность, некоторые изменения в привычном поведении, атаксия — неуклюжесть и шаткость ходьбы, дискоординация движений, затрудняющая, в первую очередь, мелкие действия руками, в т. ч. и письмо. У детей школьного возраста отмечается заметное ухудшение результатов учебы.

Выше указанные симптомы являются следствием ликворно-гипертензионного синдрома и усугубляются по мере нарастания внутричерепного давления. Если эпендимома становится препятствием на пути циркуляции цереброспинальной жидкости и вызывает обтурацию ликворных путей, развивается обтурационная гидроцефалия. В клинической картине это проявляется резким нарастанием имеющихся симптомов — головная боль становиться очень интенсивной и сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния. Возможны судорожные приступы.

Очаговая симптоматика, сопровождающая церебральную эпендимому, варьирует в соответствии с месторасположением опухоли. Для опухолей задней черепной ямки характерна вестибулярная атаксия, двоение в глазах. Если эпендимома головного мозга располагается в нижней части IV желудочка, то возможны тугоухость, дизартрия, мозжечковая атаксия, дисфагия.

Диагностика эпендимомы головного мозга

Выраженный ликворно-гипертензионный синдром, появление другой неврологической симптоматики или впервые возникший эпиприступ являются для невролога поводом к направлению пациента на МРТ или КТ головного мозга. МРТ головного мозга предпочтительнее, поскольку дает более полную информацию и позволяет избежать лучевой нагрузки, особенно, когда речь идет об обследовании ребенка. Для детей до года этапом первичной диагностики может стать нейросонография, которая выполняется через еще незакрывшийся родничок.

Дополнительно проводится электроэнцефалография, консультация офтальмолога, прямая офтальмоскопия. Для определения распространенности процесса на спинномозговой канал производится люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Окончательная верификация диагноза возможна лишь после морфологического изучения материала эпендимомы, полученного интраоперационно или путем стереотаксической биопсии.

Лечение и прогноз эпендимомы головного мозга

Оптимальным способом лечения эпендимомы является ее тотальное удаление. Частое расположение опухоли в задней черепной ямки обуславливает определенные трудности доступа к ней, с которыми сталкивается нейрохирург. Если полное удаление опухоли невозможно, операция может носить паллиативный характер. В таких случаях для улучшения оттока цереброспинальной жидкости может быть проведена шунтирующая операция. С целью уменьшения вероятности рецидива церебральной эпендимомы после хирургического лечения проводится лучевая терапия. У детей раннего возраста, мозг которых особо восприимчив к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сокращена или заменена химиотерапией. Лечение цитостатиками (цисплатином, карбоплатином) может проводиться после лучевой терапии или вместо нее. Его объем зависит от характера и распространенности эпиндимомы.

У взрослых разрушение опухоли возможно методом стереотаксической радиохирургии. Последнее время все шире применяется установка «Кибер-нож», позволяющая достигнуть большой суммарной дозы облучения эпендимомы путем схождения на опухоли многочисленных пучков, исходящих из разных точек аппарата. Однако, в связи с большой лучевой нагрузкой, этот метод не рекомендован детям до 14 лет.

Миксопапиллярная эпендимома и субэпиндимома после их радикального удаления обычно имеют благоприятный прогноз. В случае классической эпендимомы полное удаление удается не всегда. Новообразование рецидивирует, как правило, в месте своего первоначального появления. При удачном удалении 5-летняя выживаемость оценивается на уровне 67-80%. Наиболее негативный прогноз у анапластической эпендимомы, что связано с ее быстрым распространением по ликворным путям. Следует отметить, что даже после успешно осуществленного лечения у пациентов в последующем может сохраняться различная неврологическая симптоматика, тугоухость, ухудшение зрения; у детей возможна задержка психического развития.

Эпендимома головного мозга — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-ependymoma

Эпендимома спинного мозга — симптомы и лечение

Эпендимома представляет собой опухоль центральной нервной системы. Она может развиваться из клеток эпендимы, которые расположены в желудочках мозга, а также в центральном канале спинного мозга. Эпендимома является одной из немногих опухолей ЦНС, которые распространяют метастазы. Но при этом метастазы в данном случае распространяются только по путям оттока спинномозговой жидкости. Таким образом, данное заболевание не может распространиться на другие органы, зато может поразить любой участок спинного мозга.

Эпендимома спинного мозга — не очень распространенное явление, чаще всего она появляется в задней черепной ямке, а спинной мозг в основном поражается метастазами в процессе развития опухоли.

Причины появления

Эпендимома располагаеться в центральном канале спинного мозга

Пока никто не смог однозначно установить причины развития данного заболевания. Обычно в ее клетках обнаруживают вирус SV40, но пока его влияние на данный процесс не доказано. Если же верить статистике, то можно выделить такие факторы риска, как:
  • профессия, которая связана с воздействиями радиационным облучением, вредное производство;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • поражение вирусными онкогенными заболеваниями;
  • продолжительное негативное воздействие окружающей среды (загрязненная атмосфера и т. п.).

Какова классификация эпендимом?

Можно выделить 4 основных типа такой опухоли. Это:

  • истинная эпендимома. Это наиболее распространенная патология, которая обычно локализована в желудочках головного мозга;
  • папиллярная (миксопапиллярная) эпендимома, которую также часто называют эпендимомой конского хвоста, поскольку именно в этой области она чаще всего локализуется. Считается доброкачественной;
  • дифференцированные эпендимомы. Это злокачественные опухоли, отличительная черта которых — очень быстрый рост и незрелость клеток. Именно они могут распространять метастазы. Также носит название анапластическая или атипическая эпендимома;
  • субэлендимома. Опухоль, которая обычно расположена внутри желудочков, растет медленно, отличается небольшими скоплениями клеток.

Каковы симптомы развития заболевания?

Симптомы эпендимомы зависят от локализации новообразования. В общем же случае, когда опухоль сдавливает спинной мозг, симптомы достаточно обычны и соответствуют всем состояниям, при которых наблюдается компрессия спинного мозга.

Симптомами заболевания могут быть боли в спине, которые усиливаются по мере роста опухоли

Так, чаще всего наблюдается боль в спине, появление различных неврологических симптомов (нарушения чувствительности, например), развиваются проблемы с органами малого таза, в частности с мочевым пузырем и кишечником. Характерной чертой является то, что симптомы постепенно усиливаются по мере роста опухоли.

Как лечат от эпендимомы?

Как и с большинством опухолей, лечение обычно начинается с хирургического ее удаления. Исключением являются те случаи, когда оперативное вмешательство несет в себе чрезмерный риск. В этой ситуации врач вынужден проводить поддерживающую терапию, операция же проводится только в крайнем случае.

Лечат эпендимому хирургическим путем с применением лучевой и химеотерапии

Основной задачей хирурга является удаление максимального количества клеток опухоли таким образом, чтобы здоровые клетки не пострадали. Это особенно важно, поскольку эпендимома тесно «соседствует» со спинным мозгом, операционная травма которого может стать фатальной. Поскольку даже с самым современным оборудованием крайне тяжело выделить границу, где эпендимома соприкасается со здоровыми клетками, предполагается, что часть клеток опухоли не будет удалена. Для их уничтожения применяются химиотерапия и лучевая терапия. При этом в некоторых случаях химиотерапия применяется самостоятельно на протяжении нескольких лет.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Проявления и терапия невралгии лицевого нерва

    Проявления, стадии и терапия при коксартрозе

    Проявления и терапия ревматоидного артрита позвоночника

    Как проверить, правильная ли осанка?

    Профилактика как лучший способ предотвращения заболеваний спины

      13 февраля 2018
  • При наклонах и сгибании начала болеть спина 13 февраля 2018
  • К чему приведет такая аномалия позвоночника у ребенка? 12 февраля 2018
  • Ушибла спину с левой стороны 12 февраля 2018
  • Боль и жжение в тазобедренном суставе 11 февраля 2018
  • Ноющие боли в области поясницы
  • Что лучше для лечения дегенеративного спондилолистеза – спондилодез или декомпрессия?

    5-летние результаты 2-уровневой замены поясничного диска и спондилодеза

    Плохое качество сна повышает ИМТ у детей

    Новая комбинированная терапия эффективна для лечения рака почки

    Падения госпитализированных пациентов можно предсказать

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Источник: http://vashaspina.ru/ependimoma-spinnogo-mozga-simptomy-i-lechenie/

    Симптомы и методы хирургического лечения эпендимомы спинного мозга

    Центральная нервная система имеет свои особенности: редкое образование злокачественных опухолей, имеющих склонность к прогрессированию и метастазированию. Одна из таких опухолей – эпендимома спинного мозга. Новообразование изучено недостаточно, не имеет выраженной клинической картины по симптомам. Единственный положительный момент в развитии такой карциномы тот, что метастазы и заражение раковыми клетками касается только спинного и головного мозга. Другие органы она поразить не может, однако вряд ли можно назвать положительным риск заражения мозга раком.

    Первично опухоль располагается в головном мозге и по мере прогрессирования отправляет свои раковые клетки по всем протокам спинномозговой жидкости. Поэтому поразить может любой отдел позвоночника метастазами. Если же эпендимома образуется в спинном мозге, то ее развитие пойдет наоборот: от спинного мозга раковые клетки попадут в головной мозг. При любом варианте событий ситуация сложная, требующая немедленного вмешательства.

    Разновидности опухолей спинного мозга

    Доброкачественные образования имеют четыре вида:

    • истинная. Состоит из больных клеток возле каналов крови и сосудов. Диагностируется чаще других;
    • миксопапиллярная. Чаще всего “селится” в области крестца и “конского хвоста”, образует кисты и вызывает дистрофию тканей;
    • папиллярная. Частая локальность – “конский хвост“;
    • субэпендимома. Локальность – желудочки головного мозга. Образуется из дополнительных клеток ЦНС.

    Симптомы заболевания

    Если карцинома образовалась в “конском хвосте”, то симптомы будут похожи на проявления заболеваний позвоночника:

    • онемение нижних конечностей;
    • болезненность в пояснице;
    • временная хромота;
    • корешковый синдром;
    • боль отдает в ногу, обычно одну, и ягодицу;
    • вовлечение и нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.
    • При локальности в крестце характерно заметное усиление болей при попытках лечь.

    Поражения мозга в области желудочков проявляются не сразу.

    Признаки нарастают постепенно, могут меняться по проявлениям:

    1. мозжечковый синдром;
    2. головная боль;
    3. рвота без причин или при головной боли;
    4. вынужденная поза для шеи и головы;
    5. головокружения на фоне поворота или приседания;
    6. нарушения мышечного тонуса.

    Лечение заболевания

    Операция требует “ювелирного” подхода, любое микроотклонение и человек умрет. Задача: удалить пораженные клетки так, чтобы не затронуть здоровые. Удалить их полностью не представляется возможным, поскольку граница больных и здоровых клеток не выражена. Есть большой риск затронуть здоровые. Поэтому какая-то часть раковых клеток остается после операции в спинном мозге. Обычно проводится ламинэктомия, при которой вскрываются позвоночные дуги для открытия доступа к спинному мозгу.

    Радиохирургия необходима, когда опухоль гигантская или расположилась в таком месте, где ее сложно достать хирургически. При таком методе в течение часа опухоль подвергается облучению с всех углов. Доза радиации максимально возможная, поэтому такой метод часто эффективен.

    Источник: http://spinous.ru/pith/simptomy-i-metody-xirurgicheskogo-lecheniya-ependimomy-spinnogo-mozga.html

    Эпендимома: разновидности, варианты течения и лечения

    Среди нервносистемных образований довольно часто встречаются эпендимомы. Эти опухоли локализуются в тканях головного либо спинного мозга и обнаруживаются преимущественно у детей младшего возраста, хотя обнаруживается и у взрослых пациентов.

    Понятие и обзор патологии

    Эпендимома представляет собой преимущественно доброкачественное нейроэктодермальное опухолевидное образование, которое исходит из эпендимального слоя, выстилающего спинномозговой центральный канал и головномозговые желудочки.

    Некоторые разновидности подобных образований способны к распространению на другие мозговые отделы и части посредством спинномозговой жидкости.

    Эпендимомы отличаются достаточно едким метастазированием за границы нервносистемных структур. Если же имеет место рецидив, то опухоль обычно развивается на том же месте либо где-то рядом.

    Разновидности

    Эпендимомы подразделяются на две категории. Первая представляет собой злокачественные опухоли, вторая – доброкачественные.

    Злокачественные эпендимомы классифицируются на:

    • Эпендимобластомы – редчайшая форма онкологии, формирующаяся из эмбриональных клеточных структур. Типична для детей младше 5-летнего возраста, отличается негативными прогнозами и низкой выживаемостью. Крайне злокачественная опухоль;
    • Анапластические эпендимомы – подобным образованиям приписывают третью степень злокачественности. Они характеризуются быстрым метастазированием и большим количеством незрелых клеток. Среди всех эпендимом анапластическая головномозговая форма встречается в 25% случаев.

    Доброкачественные эпендимомы подразделяются на несколько разновидностей:

    1. Эпендимоглиома или субэпендимома – такие опухоли формируются из вспомогательных нервносистемных клеточных структур, располагаясь преимущественно в желудочковой головномозговой системе. Подобным образованиям свойственна узловатая форма;
    2. Папиллярная эпендимома – опухоль экстрамедуллярного типа, для которой характерно наличие пластинок, тяжей, перегородок и ворсинок. Подобные образования локализуются преимущественно в пояснично-крестцовой области;
    3. Миксопапиллярная эпендимома – развивается в окружающих спинномозговых структурах. Локализуется преимущественно в пояснично-крестцовой зоне (в конском хвосте). Характеризуется расплавлением тканевых структур, слизистым кистообразованием, дистрофическими изменениями ткани в зоне поражения;
    4. Истинная эпендимома – обнаруживается чаще всего, отличается наличием патологических клеток вокруг сосудов и каналов.

    В соответствии с характером роста выделяют интрамедуллярную и экстрамедуллярную эпендимому. Экстрамедуллярная форма возникает на тканях, окружающих головномозговые и спинномозговые структуры, однако, в них не прорастает.

    Интрамедуллярные опухоли могут располагаться и прорастать внутри спинномозгового или головномозгового вещества.

    Причины развития

    Однозначно определить этиологию эпендимомы не представляется возможным.

    Во всех клинических случаях в опухолевых клетках выявляется наличие вируса SV40, поэтому специалисты часто связывают эпендимому с подобным вирусом, однако, окончательно вирусная природа опухоли не доказана.

    Ученые отмечают несколько факторов, которые могут влиять на развитие эпендимомы:

    • Занятость на вредном производстве, работа в условиях радиационного облучения;
    • Генетически обусловленная предрасположенность к онкопроцессам;
    • Наличие в анамнезе онкогенных патологий вирусного происхождения;
    • Неблагоприятные и агрессивные условия окружающей среды вроде загрязненной атмосферы и пр.

    Симптомы эпендимомы головного и спинного мозга

    Клиническая картина обуславливается локализацией опухолевого образования.

    Если опухоль располагается в спинном мозге, то пациент наблюдает такие признаки:

    • Нарушается чувствительность к тактильным прикосновениям, болевому воздействию, холоду либо теплу в груди, верхних или нижних конечностях (в соответствии с местом поражения). Нарушения могут распространяться лишь на одну сторону позвоночника, либо быть двухсторонним. Причем обычно подобные нарушения развиваются по направлению сверху вниз;
    • С ростом опухоли у пациента появляются параличи и парезы;
    • Корешковый синдром отсутствует;
    • Поскольку чувствительность и функциональные возможности конечностей нарушаются, то могут появиться такие особенности, как неуклюжесть, невозможность заниматься деятельностью, требующей развитости мелкой моторики, изменения походки и пр.

    Если опухоль формируется в головном мозге, то пациента беспокоят проявления вроде:

    • Приступообразных головных болей, часто связанных с физическими нагрузками, сменой позы, температурных условий окружающей среды, а иногда боли и вовсе появляются беспричинно;
    • Необоснованной рвоты, которая иногда может обуславливаться головными болями;
    • Пациент принимает вынужденное положение, при котором головные боли будут не такими интенсивными;
    • При резком повороте шеи или смене позы у больного может закружиться голова, т. е. возникает синдром Брунса;
    • Иногда наблюдаются судорожные мышечные сокращения, похожие на подергивания;
    • При запущенном опухолевом процессе симптомы дополняются психическими нарушениями вроде оглушенности, вялости, психоэмоциональной заторможенности и пр.

    Если эпендимома располагается в боковых головномозговых желудочках, то она долгое время может развиваться латентно, проявляясь лишь на поздних этапах, когда появляются сопутствующие патологии вроде внутричерепной гипертензии и пр.

    Такие образования при запущенности опухолевого процесса часто сопровождаются нарушениями сознания, памяти и психики, что проявляется апатичностью и вялостью, пространственной дезориентацией, галлюцинациями и пр.

    Диагностика

    Обследование предполагает проведение следующих процедур:

    • Магнитно-резонансная томография;
    • КТ;
    • Ангиографическое исследование – рентгенологическая контрастная диагностика кровеносных сосудов;
    • Миелография – контрастное исследование путей следования ликвора;
    • Электроэнцефалография – исследование электрической мозговой активности;
    • Вентрикулоскопия – диагностика мозговых желудочков;
    • Стереотаксическая биопсия с дальнейшей цитологией и гистологической диагностикой полученного биоматериала;
    • Ультрасонография – исследование проводится у детей с незакрытым родничком.

    Дополнительно могут понадобиться нейрохирургические, нейроофтальмологические, неврологические, нейроотоларингологические узкопрофильные консультации.

    Лечение эпендимомы

    Единственно правильной методикой лечения эпендимомы считается хирургическая операция. При осуществлении полной резекции повышается благоприятность прогнозов.

    По статистике, тотальное удаление оптимально лишь в трети случаев, поскольку образование тесно переплетается с жизненно важными органическими структурами.

    Химиотерапевтическое воздействие при эпендимомах применяется сравнительно редко, потому как эффективность подобного лечения на сегодня не доказана. Химиотерапию препаратами вроде Цисплатина или Карбоплатина назначают после неполного удаления образования.

    Прогноз выживаемости

    На выживаемость в основном влияет степень резекции, причем удачно проведенная полная резекция обеспечивает самый наилучший прогноз.

    Пятилетняя выживаемость после такой операции составляет порядка 69-80%. Если же удаление проведено неполное, то через некоторое время опухоль развивается снова.

    Худший прогноз отмечается у детей младше 4-летнего возраста, поскольку у таких больных опухоль локализуется преимущественно в области задней ямки, что осложняет доступ для проведения операции. Отрицательным моментом является и наличие поздних последствий.

    Опухоли подобного характера довольно часто встречаются у детей. Даже при благополучном оперативном лечении в будущем могут возникнуть послеоперационные осложнения.

    Проблемы могут заключаться в поведенческих и гормональных изменениях, нарушениях роста или двигательной координации, слуховых или зрительных нарушениях. Кроме того, у таких пациентов на всю жизнь остается повышенный риск развития злокачественной онкологии.

    Поэтому детей после хирургического лечения эпендимомы долгое время должны наблюдать разнопрофильные специалисты.

    Видео операции по удалению эпендимомы конского хвоста:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/ependimoma.html

    Эпендимома — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Редкий вид рака центральной нервной системы классифицируется как эпендимома. Проявляется такое заболевание в результате мутации клеток головного или спинного мозга. Исходя из того, что такие опухоли возникают в центральной нервной системе (ЦНС), то их еще называют первичными. Это значит, что они не являются метастазами от других злокачественных опухолей, которые зародились в иных органах, а лишь потом добрались до центральной нервной системы.

    Эпендимома — это довольно редкий вид рака центральной нервной системы, опухоли которого могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Что касается последнего типа, то они бывают разной степени злокачественности. Именно по этой причине одни опухоли развиваются очень медленно, а другие, наоборот, растут очень быстро. Из-за того, что опухоль быстро разрастается, она может очень скоро начать давить на жизненно важные области мозга, поэтому в этом случае требуется оперативное вмешательство специалиста. В списке всех известных опухолей головного мозга на эпендимомы припадает 8%. Чаще всего такой недуг встречается именно в детском возрасте, при этом большую половину пациентов составляют дети до 5 лет. А также в детском возрасте чаще констатируются именно злокачественные варианты данной опухоли.

    Эпендимома — причина возникновения у детей

    Специалисты по сегодняшний день не могут дать точного ответа, почему возникают такие опухоли и какой именно механизм срабатывает, приводящий к появлению эпендимомы. Известно, что риск возникновения данной опухоли значительно увеличивается в том случае, если головной мозг ребенка облучали. Отмечается, что такая опухоль часто возникает в результате лечения ребенка от острого лейкоза или же рака глаза. Дети с нейрофиброматозом 2 типа подвержены большому риску к возникновению данной опухоли в области позвоночника. Последние исследования показали, что из 1 миллиона детей данному заболеванию подвержены около 3 человек. Также отмечается, что мальчики болеют намного чаще, чем девочки.

    Виды эпендимомы

    • Субэпендимома – это доброкачественная опухоль, которая отличается медленным развитием;
    • Миксопапиллярная – доброкачественная опухоль;
    • Анапластическая эпендимома характеризуется злокачественным характером и является раком второй степени;
    • Злокачественная анапластическая эпендимома 3 степени.

    Степень обозначает уровень активности опухоли, а также ее опасность. На прогноз влияет не только степень опухоли, но и ее локализация, так как некоторые новообразования могут находится в местах, очень труднодоступных для хирургического вмешательства.

    Эпендимома головного мозга

    Специалистами был обнаружен вирус SV40, который локализован в клетках эпендимомы, находящихся в активном состоянии. Но роль данного вируса в развитии опухоли на сегодняшний день еще непонятна.

    Есть предположения, что анапластическая эпендимома головного мозга вызвана воздействием онкогенных факторов, которые являются общими и для других видов опухолей. Сюда относится радиоактивное излучение, химические канцерогенны, онкогенные вирусы и прочее. Нельзя исключать и участие генетического фактора.

    Симптомы

    Основная особенность опухолей головного мозга состоит в том, что они локализованы в очень ограниченной полости головного мозга, из-за чего рано или поздно опухоль начинает поражать как прилежащие к ней, так и отдаленные отделы головного мозга.

    Разрушение или сдавливание тканей под воздействие увеличения опухоли приводит к появлению первичных симптомов. Во время активного развития опухоли могут появиться общемозговые симптомы, которые были вызваны отеком мозга, генерализацией нарушений гемодинамики и прочее. Если же опухоль находится в так называемой «немой» области, то возникновения симптомов может и не быть, а само заболевание начнется с общемозговых признаков. При этом очаговые проявления могут отсутствовать вовсе.

    Основным общемозговым симптомом является головная боль, но это может быть и очаговым симптомом, что связано с твердой оболочкой головного мозга. Чаще проявляется рвота, которая является общемозговым проявлением. При аденомах гипофиза часто наблюдается нарушение зрительных процессов.

    А также проявляются нарушения функций черепных нервов – это потеря обоняния, боль или полное онемение лица, снижение слуха, нарушения в пищеварительной системе, нарушение равновесия и прочее.

    Что касается очаговых симптомов, то здесь много зависит от локализации опухоли и пораженных областей. Могут наблюдаться нарушения движений, нарушения в психике и мыслительных процессах, нарушения зрения, нарушения на гормональном уровне, нарушение координации и прочее.

    Диагностика заболевания

    Когда у пациента появляется выраженный ликворно-гипертензионный синдром или эпиприступ, который возник впервые, его сразу отправляют на МРТ или КТ головного мозга. Первый вариант является более эффективным, так как позволяет получить специалисту более подробную информацию, а также исключить лучевую нагрузку на пациента, особенно если речь идет о ребенке.

    Пациент дополнительно может быть направлен на электроэнцефалографию, а также проходит консультацию с офтальмологом, который направляет на прямую офтальмоскопию. Чтобы определить распространенность процесса развития опухоли, применяется люмбальная пункция, а также проводится исследование цереброспинальной жидкости. Получить полный диагноз можно только после морфологического изучения материала эпендимомы, который добывается путем стереотакической биопсии.

    Помимо перечисленных вариантов могут потребоваться и следующие исследования:

    • УЗИ;
    • Оценка зрения;
    • Кожная чувствительность;
    • Диагностика рефлекторной функции;
    • Неврологические пробы.

    Лечение эпендимомы

    Лечение данной опухоли может быть комплексным, хирургическим и лучевым. Самым оптимальным вариантом лечения является ее тотальное уничтожение. Когда опухоль находится в задней черепной ямке, то это вызывает у нейрохирурга определенные трудности, которые связаны с удобным доступом. Если полностью удалить новообразование не получается, то операция несет паллиативный характер.

    В таком случае может применяться шунтирующая операция, которая позволяет улучшить отток цереброспинальной жидкости. Чтобы частота рецидивов эпендимомы была сведена к минимальному показателю, после операции пациент проходит лучевую терапию. Если речь идет об операции у детей маленького возраста, когда мозг еще очень сильно уязвим к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сильно сокращена или же полностью заменена на химиотерапию. Использование цитостатики возможно или вместо лучевой терапии, или же после ее проведения. Объем напрямую зависит от характера опухоли, а также от ее распространенности.

    Субэпиндимома или миксопапиллярная эпендимома после радикального удаления в основном отличаются благоприятным прогнозом. Именно в таком случае наблюдается эпендимома без рецидива. Что касается классического типа, то удалить ее полностью получается далеко не всегда. Рецидив, как правило, проявляется в месте первоначального появления опухоли. Если удаление прошло удачно, то 5-летняя выживаемость оценивается на уровне до 80%.

    Самый неблагоприятный прогноз наблюдается в ситуации с анапластической эпендимомой, что связано с ее очень быстрым распространением по ликворным путям. Стоит отметить, что если была полностью удалена эпендимома, излечившиеся люди могут жаловаться на неврологическую симптоматику, которая выражается ухудшением зрения и слуха. В случае с детьми, у них большой риск проявления задержки психического развития.

    Последствия

    Из-за того, что эпендимомы часто возникают у детей именно раннего возраста, а лечение припадает на самый важный этап развития ребенка, то могут сохраняться длительные эффекты. Сюда относятся проблемы с ростом, изменения в поведении и нарушения психических процессов, проблемы с координацией и обучением. Зрение и слух могут нарушаться как по причине самой опухоли, так и в результате лечения. Также присутствует и небольшой риск возникновения рака в дальнейшем.

    Все пациенты после лечения данной опухоли независимо от места ее локализации должны длительное время проходить обязательное обследование в онкологической клинике. Это позволит оперативно помочь с любым долговременным эффектом лечения.

    Основными проблемами, с которыми пациенты могут столкнуться после операции, являются следующие:

    • В случае с детьми – задержка в развитии и росте;
    • Низкая трудоспособность или ее отсутствие;
    • Высокая утомляемость и расположенность к депрессивному состоянию;
    • Расстройства речевого и слухового аппарата;
    • Развитие гидроцефалии;
    • Изменения в процессах восприятия окружения;
    • Вероятность возникновения судорог.

    Если у пациента наблюдается эти или иные признаки после проведенной операции и лечения, то ему необходимо пройти специальные восстановительные процедуры, а также регулярно посещать специалистов, которые помогут обнаружит метастазы или иные патологии и назначить необходимое лечение.

    Шансы на излечение у детей

    Шанс на выздоровление напрямую зависит от того, какую часть опухоли получилось удалить специалисту во время операции. У детей, которым во время операции удалили опухоль полностью, а потом было проведено облучение опухолевого региона, выживаемость в пятилетний период после лечения составляет от 60% до 75%. После 10 лет, по окончании лечения статистика приводит следующие показатели – от 55 до 60%.

    Если произошел рецидив, то специалисты изначально проверяют вероятность проведения новой операции и облучения. Сегодня большую эффективность доказало радиохирургическое облучение, которое позволяет значительно продлить время жизни пациента. Помимо этого, рецидивы данной опухоли очень чувствительны к применениям препаратов химиотерапии. Именно поэтому такой способ лечения значительно увеличивает статистику благоприятного прогноза у детей и подростков с рецидивом опухоли головного мозга.

    Как снизить риск появления эпендимомы?

    К сожалению, профилактических мероприятий, которые бы предотвратили развитие именно эпендимомы, на сегодняшний день нет. Но чтобы снизить вероятность возникновения любой опухоли головного мозга, можно руководиться общепринятыми принципами и вести здоровый образ жизни:

    • Отказаться от вредных привычек;
    • Обеспечить правильное питание;
    • Свести к минимуму негативное воздействие окружающей среды;
    • Регулярно проходить медицинское обследование;
    • Проводить процедуры по улучшению иммунной системы.

    Источник: http://rakmozg.ru/o-rake-mozga/ependimoma/

    ×