Skip to content

Эмфизема легких это рак

Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

Эмфизема лёгких — основные симптомы:

  • Одышка
  • Боль за грудиной
  • Кашель
  • Снижение массы тела
  • Расширение грудной клетки
  • Синюшность губ
  • Синюшность ногтей
  • Синюшность языка

Эмфиземой лёгких врачи называют заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием патологического процесса в лёгких, который вызывает сильное расширение дистальных бронхиол, сопровождается нарушением процесса газообмена и развитием дыхательной недостаточности.

Оглавление:

На сегодняшний день частота развития данной болезни существенно возросла, и если раньше оно встречалось преимущественно среди лиц пенсионного возраста, то сегодня от него страдают люди в возрасте от 30 лет (мужчины эмфиземой лёгких болеют в два раза чаще). Более того, недуг (в комплексе с БА и обструктивным бронхитом) относится к группе хронических болезней лёгких, которые имеют прогрессирующее течение, часто становятся причинами временной нетрудоспособности больных или приводят к их ранней инвалидизации. При этом такое заболевание, как эмфизема лёгких, характеризуется тем, что оно может сопровождаться летальным исходом, так что знать её симптомы и основные принципы лечения должен каждый.

Этиология, патогенез и разновидности заболевания

Одной из особенностей эмфиземы лёгких является то, что в качестве отдельной нозологической формы она встречается только у небольшого процента больных. В большинстве случаев эмфизема лёгких представляет собой конечный патологический процесс, возникающий на фоне тяжёлых морфологических поражений бронхолёгочной системы, которые проявляются после таких заболеваний как:

Кроме того, эмфиземой лёгких можно заболеть в результате длительного табакокурения или вдыхания некоторых токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, которые витают в воздухе (по этой причине данная болезнь часто встречается у строителей).

Механизм развития болезни

В нормальных условиях газообмен в человеческом организме проходит в альвеолах – это «мешочки» небольшого размера пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, расположенные в конце бронхов. Во время вдоха альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе – сокращаются. Однако при эмфиземе лёгких в этом процессе происходят определённые нарушения – лёгкие слишком сильно растягиваются, их ткань уплотняется и теряет свою эластичность, что приводит к увеличению концентрации воздуха в лёгких и вызывает нарушение их функционирования. С течением времени эмфизема лёгких прогрессирует, что проявляется развитием дыхательной недостаточности, так что начинать лечить её нужно как можно раньше.

Классификация болезни

В зависимости от причин, которые приводят к развитию патологического процесса в лёгочной ткани, эмфизему лёгких классифицируют на:

  • первичную (диффузную), которую вызывает табачный дым, пыль или вдыхание оксида азота – характеризуется потерей эластичности лёгочной ткани, морфологическим изменением респираторного отдела лёгких и увеличением давления в альвеолах;
  • вторичную (обструктивную) – возникает на фоне растяжения альвеол и респираторных бронхиол, вызванного обструкцией дыхательных путей;
  • викарную – она представляет собой своеобразную компенсаторную реакцию одного лёгкого на какие-то изменения (а иногда и отсутствие) другого, в результате чего здоровое лёгкое увеличивается в объёме, но только для того чтоб обеспечить нормальный газообмен в человеческом организме (викарная эмфизема лёгких возникает только в пределах одного лёгкого и не считается патологическим процессом, прогноз благоприятный).

Существует также буллезная эмфизема лёгких, которая отличается тем, что она протекает незаметно, часто обнаруживается уже на стадии пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) и требует немедленного хирургического вмешательства, прогноз развития неблагоприятный (часто приводит к смерти больного).

Клиническая картина заболевания

Говоря про основные симптомы эмфиземы лёгких, врачи в первую очередь упоминают:

  • одышку;
  • визуальное увеличение (расширение) грудной клетки на фоне уменьшения её экскурсии во время дыхания (эмфизему можно определить по фото, на котором видно, что грудная клетка как бы находится в фазе глубокого вдоха);
  • цианоз (синий оттенок) языка, ногтей и губ, возникает на фоне кислородного голодания тканей;
  • расширение межрёберных промежутков;
  • сглаживание надключичных областей.

В самом начале эмфизема лёгких проявляется одышкой, которая вначале возникает при занятиях спортом (преимущественно зимой) и отличается непостоянством, а потом беспокоит человека при малейшем физическом усилии. К характерным признакам болезни можно отнести то, что больные делают короткие вдохи при сомкнутых губах и надутых щеках, а также следует обратить внимание на то, что во время вдоха задействуются мышцы шеи (в нормальном состоянии такого быть не должно). Также эмфизема лёгких сопровождается кашлем, болью за грудиной и снижением массы тела (последнее объясняется тем, что больные слишком много энергии тратят на поддержание нормального функционирования дыхательных мышц).

Больные часто занимают вынужденное положение тела на животе (голова опущена вниз), потому что такое положение приносит им облегчение, но это на первых стадиях болезни. По мере того как эмфизема лёгких развивается, изменения в грудной клетке мешают больным находиться в горизонтальном положении, в результате чего они даже спят в положении сидя (это облегчает работу диафрагмы).

Основные методы диагностики эмфиземы лёгких

Диагностикой эмфиземы лёгких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации лёгочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

  • рентген лёгких (показывает плотность лёгочной ткани);
  • компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы лёгких);
  • спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы лёгких).

Как лечить?

К основным методам лечения эмфиземы лёгких относят:

  • отказ от курения (это очень важный вопрос, которому врачи уделяют повышенное внимание, ведь если больной не бросит курить, то вылечить эмфизему лёгкого будет невозможно даже при помощи самых эффективных лекарственных препаратов);
  • кислородную терапию (предназначена для насыщения организма больного кислородом, так как лёгкие с этой функцией не справляются);
  • гимнастику (дыхательная гимнастика «усиливает» работу диафрагмы и помогает избавиться от одышки, которая является основным симптомом эмфиземы лёгких);
  • консервативное лечение сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, бронхит и так далее), вызывающих эмфизему, симптомы которых определяет врач; при присоединении инфекции к основному лечению эмфиземы лёгких добавляют антибиотикотерапию.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких показано только в том случае, если заболевание протекает в буллезной форме, и оно сводится к удалению булл – наполненных воздухом тонкостенных пузырей, которые могут быть локализованы в любой части лёгкого (на фото их увидеть практически невозможно). Операцию проводят классическим и эндоскопическим методом. Первый метод предполагает хирургическое вскрытие грудной клетки, а во время второго хирург проводит все необходимые манипуляции с помощью специального эндоскопического оборудования через небольшие надрезы на коже. Эндоскопический способ удаления булл при эмфиземе лёгких обойдётся дороже, но такая операция имеет более короткий период реабилитации.

Основное количество консервативных методов лечения этого заболевания отличается малой эффективностью, потому что в отличие от бронхита эмфизема лёгких вызывает необратимые структурные изменения в лёгочной ткани. Прогноз зависит от своевременности начатого лечения, соблюдения рекомендаций врача и правильно подобранного метода лекарственной терапии как основного, так и сопутствующих заболеваний.

В любом случае лечением эмфиземы лёгких должен заниматься исключительно врач. Заболевание считается хроническим и больным приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, которые поддерживают основные функции дыхательной системы. Продолжительность жизни людей с эмфиземой лёгких зависит от степени поражения лёгочной ткани, возраста больного и индивидуальных особенностей его организма.

Если Вы считаете, что у вас Эмфизема лёгких и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Митральный стеноз или стеноз митрального клапана — это опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патологический процесс приводит к нарушению естественного оттока крови из левого предсердия в левый желудочек. Другими словами, сужается отверстие между ними. В основной группе риска женщины в возрасте 40–60 лет. Но и мужская половина населения также подвержена данному типу порока сердечно-сосудистой системы. По статистике, недуг диагностируется у 0,5–0,8% всего населения планеты.

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. В результате данного патологического состояния развиваются инфаркты, инсульты или же гангрены. Тромбоэмболия может поразить сосуды головного мозга, сердца, кишечника, лёгких или же нижних конечностей.

Обструктивный бронхит у детей – воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который протекает с явлениями обструкции. Приводит к сужению просвета бронхов, что становится причиной нарушения проходимости по ним воздуха. Встречается у детей от одного года до шести лет, и является самым распространённым заболеванием детского возраста (из всех, которые поражают дыхательную систему). В некоторых случаях воспаление может неоднократно повторяться. Наиболее повержены болезни те дети, которые посещают детский сад.

Хроническая сердечная недостаточность – грозная патология сердца, связанная с возникновением проблем с питанием органа вследствие недостаточного его кровоснабжения при нагрузке или в покое. Данный синдром имеет целый комплекс типичных симптомов, поэтому его диагностика обычно не составляет труда. При этом основным механизмом данного нарушения является неспособность органа перекачивать кровь вследствие поражения сердечной мышцы. В результате недостаточного кровообращения страдает не только сердце, но и другие органы и системы организма, недополучающие кислород и питательные вещества.

Опухоль средостения – это новообразование в медиастинальном пространстве грудной клетки, которое может быть различным по морфологическому строению. Зачастую диагностируются доброкачественные новообразования, но примерно у каждого третьего пациента обнаруживается онкология.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/684-emfizema-logkikh-simptomy

Эмфизема легких: симптомы, лечение, прогноз жизни

Такое заболевание легких, как эмфизема, сопровождается кашлем с мокротой, одышкой, пневмотораксами и симптомами дыхательной недостаточности.

Патология характеризуется высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, инвалидизацией и значительным процентом летальных исходов.

Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?

Эмфизема легких – это болезнь, при которой альвеолы легких расширяются, а их стенки претерпевают деструкцию, в результате легочная ткань паталогически изменяется. Вместе с астматическим бронхитом и астмой патология относится к хроническим обструктивным заболеваниям легких (ХОБЛ).

С греческого языка «emphysema» переводится как «вздутие». Среди мужского населения заболевание диагностируется в два раза чаще, в пожилом возрасте риск его развития возрастает.

Эмфизема носит прогрессирующий характер и является хронической болезнью. Из-за длительного воспаления и сужения просвета дыхательных путей легочная ткань становится менее эластичной, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно.

Начинает разрастаться соединительная ткань (пневмосклероз при эмфиземе легких), замещающая воздушные участки, и эти изменения необратимы.

Эмфизема бывает локализованной и диффузной. В первом случае повреждаются не все легкие, а только отдельные их участки. Эта разновидность часто обусловлена врожденными нарушениями.

При диффузном типе поражена вся легочная ткань, что может выступать осложнением обструктивного или аллергического бронхита.

Также выделяют такие формы эмфиземы:

  • Везикулярная – самая распространенная, при которой изменения необратимы, в большинстве случаев это осложнение других легочных заболеваний;
  • Викарная – увеличение объема одного участка с одновременным сжатием других, альвеолы при этом не поражаются;
  • Старческая – возрастное повышение жесткости тканей без их разрушения, деформация участков легких;
  • Синдром Мак-Лауда – одностороннее поражение сосудов и ткани легкого неясной этиологии;
  • Интерстициальная – накопление воздуха под плеврой, между дольками и в других зонах из-за разрыва бронхов или альвеол;
  • Острое вздутие легочной ткани развивается после удаления одного из легких или вследствие приступа астмы.

Причинами эмфиземы легких являются:

  1. Нарушенная микроциркуляция в легочной ткани;
  2. Бронхиальная астма и другие обструктивные хронические патологии легких;
  3. Воспалительный процесс в альвеолах или бронхах;
  4. Курение, в том числе и пассивное, рассматривается как один из основных факторов эмфиземы;
  5. Постоянное попадание в легкие токсичных соединений, например, при занятости на промышленном производстве;
  6. Наследственная недостаточность α-1 антитрипсина, которая приводит к тому, что протеолитические ферменты начинают разрушать альвеолярные ткани.

Под влиянием данных факторов эластичная ткань легких повреждается, ее способность к нормальному процессу наполнения воздухом и его выведения нарушается.

Мелкие разветвления бронхов слипаются, легочная ткань становится вздутой и перерастянутой, образуются воздушные кисты, или буллы. Их разрыв приводит к пневмотораксу. При эмфиземе легкие увеличены и напоминают губку с крупными порами.

Симптомы эмфиземы легких

Признаки эмфиземы легких диффузного типа:

  • одышка даже при небольших физических нагрузках;
  • резкое снижение веса;
  • бочкообразная форма грудной клетки;
  • сутулость;
  • промежутки между ребрами расширены;
  • выпячивание надключичных ямок;
  • ослабленное и местами отсутствующее дыхание при прослушивании фонендоскопом.

При диффузной эмфиземе рентген показывает увеличенную прозрачность зоны легких и низкорасположенную диафрагму. Сердце начинает принимать более вертикальное положение и нарастает дыхательная недостаточность.

Симптомы при эмфиземе локализованного типа развиваются из-за того, что пораженные участки легких давят на здоровые области, в результате развиваются выраженные нарушения в дыхании вплоть до приступов удушья.

Высок риск разрыва воздушных субплевральных полостей, при котором воздух проникает в полость плевры.

Лечение эмфиземы легких

Методы лечения эмфиземы легких направлены на устранение дыхательной недостаточности и причины поражения легочной ткани, например, какое-либо заболевание.

Первое условие успешной терапии – это полный отказ от курения. В этом помогают не только специальные препараты с содержанием никотина, но и мотивация пациента и психологическая помощь.

При эмфиземе, развившейся вследствие другой патологии, используют средства для лечения первичного заболевания. Это лекарства из группы антибиотиков и отхаркивающие препараты (муколитики), подбираемые врачом индивидуально.

Для облегчения дыхания показаны упражнения, позволяющие задействовать в воздухообмене больший объем легких.

Сегментарный, точечный или классический массаж проводят для лучшего отведения мокроты. Для расширения просвета бронхов назначаются препараты Сальбутамол, Беродуал или Теофиллин.

Попеременная подача в легкие воздуха с низким и обычным содержанием кислорода применяется, если дыхательная недостаточность невысокая. Курс такого лечения эмфиземы рассчитан на 2-3 недели.

  • При выраженном сбое дыхательного процесса проводятся ингаляции малыми дозами чистого кислорода или ионизированным воздухом, а в крайних случаях – вентиляция легких.

Буллезная эмфизема чаще всего требует оперативного вмешательства, целью которого является удаление воздушных кист (булл). Операция проводится классическим способом или малоинвазивным (с помощью эндоскопа), а своевременное ее проведение предупреждает развитие пневмоторакса.

Эмфизема легких — прогноз жизни и смертность

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года.

Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземойлет и дольше.

Осложнения

Если патология быстро прогрессирует или лечение не проводится, развиваются такие осложнения эмфиземы легких:


Бесплатная юридическая консультация:

  • сбой вентиляции легких обструктивного типа;
  • легочная гипертензия;
  • сердечная правожелудочковая недостаточность и как следствие, асцит, отеки ног, гепатомегалия.

Самым опасным последствием выступает спонтанный пневмоторакс, при котором нужно проводить дренирование плевральной полости и аспирацию воздуха.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/emfizema-legkih-simptomy-lechenie-prognoz-zhizni/

Эмфизема легких — что это такое, симптомы, схема лечения, прогноз

По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.

Что такое эмфизема лёгких?

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.

Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

  • Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
  • Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
  • У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Причины приводящие к развитию эмфиземы

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

  1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
  2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
  3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
  4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
  5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
  6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
  7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды эмфиземы:

  1. Альвеолярная — вызвана увеличением объема альвеол;
  2. Интерстициальная — развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;
  3. Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;
  4. Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхита.

По характеру течения:

  • Острая . Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.
  • Хроническая эмфизема . Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

По анатомическим особенностям, выделяют:

  • Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность.
  • Центрилобулярная форма. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь.
  • Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).
  • Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.
  • Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха.
  • Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани. Буллезная эмфизема, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Лечение эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь.

Симптомы эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:

  • непродуктивный кашель;
  • экспираторная одышка;
  • появление сухих хрипов;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • снижение массы тела
  • у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
  • наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..

Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

  • короткая шея;
  • расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
  • надключичные ямки выпячиваются;
  • на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
  • живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.

Осложнения

Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.

  1. Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
  2. Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
  3. На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.

Диагностика заболевания

При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.

Диагностика включает в себя:

  • анализ крови для диагностики эмфиземы легких
  • подробный опрос пациента;
  • осмотр кожных покровов и грудной клетки;
  • перкуссию и аускультацию легких;
  • определение границ сердца;
  • спирометрию;
  • обзорную рентгенографию;
  • КТ или МРТ;
  • оценку газового состава крови.

Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Как лечить эмфизему легких

Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.

В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.

Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:

  • устранение основных симптомов заболевания;
  • улучшение работы сердца;
  • улучшение проходимости бронхов;
  • обеспечение нормального насыщения крови кислородом.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

  1. Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
  2. Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
  3. При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.

У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.

Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

  • Профилактика легочных инфекций;
  • Отказ от вредных привычек (курение);
  • Обеспечение сбалансированного питания;
  • Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
  • Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Дыхательная гимнастика

При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжениимин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менеер. в день, небольшими сеансами.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:

  • предотвратить дальнейшее развитие процесса;
  • нормализовать функцию дыхания;
  • уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
  • улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Кислородные ингаляции

Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:

  • Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
  • Тяжелая одышка;
  • Осложнения заболевания: пневмоторакс, онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
  • Частые госпитализации;
  • Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжелой форме.

Питание

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более0 ккал.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Прогноз жизни при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.

На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:

  1. Общее состояние организма больного.
  2. Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
  3. Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
  4. Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
  5. Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.

Профилактика

  1. Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
  2. Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
  3. Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/emfizema-legkih-chto-eto-takoe-kak-lechit/

Эмфизема легких — чем грозит заболевание? Симптомы, профилактика, лечение

Эмфизема легких – это неспецифическая хроническая болезнь, характерным признаком которой является необратимое расширение воздушного пространства бронхиол с изменениями стенок альвеол. Распространенность заболевания – меньше 5% всех пациентов, среди женщин встречается в 2 раза реже. У пациентов с ХОБЛ (хроническим обструктивным заболеванием легких) риск развития эмфиземы значительно выше, чем у относительно здоровых. Особенность заболевания заключается в том, данная патология с тяжелым течением сильно влияет на трудоспособность больного. Кроме того возникающий бронхо-легочной синдром в некоторых случаях может даже привести к инвалидности.

Эмфизема легких встречается всего у 5% пациентов

Причинные факторы, приводящие к развитию эмфиземы легких

Практически любое воздействие, приводящее к хроническим воспалительным явлениям в альвеолах, стимулирует развитие эмфиземы. Развитие этой патологии более вероятно при наличии определенных факторов:

  • ХОБЛ и бронхиальная астма;
  • Воспалительные явления в респираторных бронхах и альвеолах;
  • Ухудшение микроциркуляции в легочных тканях;
  • Врожденный дефицит фермента α-1 антитрипсина;
  • Нарушения, связанные с сурфактантом;
  • Профессиональные вредности (постоянное повышение давление воздуха в альвеолах и бронхах);
  • Хронические интоксикации (табачный дым и прочие поллютанты).

Влияние этих факторов приводит к повреждению эластической ткани, снижению и/или потере способности к наполнению воздухом и ее спаданию. Легкие, которые переполнены воздухом, приводят к патологиям вентиляции по типу обструкции и слипанию бронхов мелкого калибра на выдохе. Возникает перерастяжение легочной ткани, ее вздутие, а также булл (воздушная киста), за счет образования клапанного механизма. Таким образом возникает обструктивная эмфизема легких. Опасность булл заключается в том, что их разрыв сопровождается явлениями спонтанного пневмоторакса, склонного к рецидивам.

Из-за того, что эмфизема характеризуется серьезным увеличением легкого, оно внешне схоже с губкой, у которой крупные поры. При микроскопическом исследовании ткани легких обнаруживается деструкция перегородок альвеол.

Курение — одна из частых причин возникновения эмфиземы легких

Классификация

  • Первичную (врожденную) – самостоятельный патологический процесс;
  • Вторичную (приобретенную) – как следствие иных патологий легких, например, обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

По распространенности патологического процесса различают формы:

По вовлеченности в изменения ацинуса (структурной единицы легких) эмфизема бывает:

  • Панлобулярная или панацинарная – ацинус поражен полностью;
  • Центрилобулярная или центриацинарная – ацинус поражен в центральном отделе;
  • Перилобулярная или периацинарная – ацинус поражен в дистальном отделе;
  • Околорубцовая или иррегулярная, то есть неравномерная;
  • Буллезная эмфизема легких – если обнаружены буллы.

Обратите внимание! Также отдельно отмечают врожденную лобарную эмфизему и синдром Маклеода – одностороннее поражение с неопределенной причиной возникновения.

Симптомы эмфиземы легких

Главные признаки эмфиземы легких:

  • Экспираторная (затрудненный выдох) одышка. Зависит от степени дыхательной недостаточности;
  • Визуально определяется значительное расширение грудной клетки с уменьшением ее дыхательных движений (бочкообразная грудная клетка);
  • Межреберные промежутки увеличены;
  • Надключичные области сглажены;
  • Цианоз. Синий оттенок носогубного треугольника из-за дефицита кислорода.
  • «Розовый пыхтельщик» — так называется внешний вид больного с этой патологией. Кожа лица розового цвета, больной занимает вынужденное положение ортопноэ (тело наклонено вперед, ноги опущены, руки с упором впереди себя).

При эмфиземе легких кожа человека становится розовой

  • Утолщение пальцев по типу «барабанных палочек».
  • Потеря массы тела.

Осложнения

Нелеченая эмфизема может провести к тяжелым и патологическим изменениям в сердечно-легочной системе. Капиллярные нарушения ведут за собой гипертензию в малом круге кровообращения с увеличением нагрузки на сердце, в частности правых отделов. В этом случае может развиться правожелудочковая недостаточность с отеками, асцитом и увеличением печени. Также возможно возникновение неотложного состояние спонтанного пневмоторакса, которое требует обязательной медицинской помощи.

Диагностика

Выставлением диагноза должен заниматься пульмонолог. Он может поставить первичный диагноз, основываясь на жалобах, осмотре и обследовании. Это наиболее простые и основные методы, позволяющие определить заболевание, но они не исчерпывающие. Поэтому для постановки точного клинического диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь это рентген легких. Рентгеновский аппарат позволяет определить плотность ткани и отдифференцировать от прочих изменений в легких. Используется обязательно спирометрия, это позволяет определить степень нарушения в работе легких. Также может использоваться наиболее точный, но дорогостоящий метод КТ (компьютерная томография).

Хронические интоксикации организма приводят к эмфиземе легких

Актуальные методики лечения

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

При выявлении первых симптомов эмфиземы легких необходимо срочно обратиться к пульмонологу

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

  1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
  2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
  3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами подней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Методики, которые облегчают общее состояние больного

Существует много методик, которые помогают облегчить состояние больного с эмфиземой, основные из них это:

  • Массаж. Могут проводиться классический, сегментарный, точечный и дренажный массажи. С помощью данных массажей бронхиальная система расширяется и это способствует легкому отхождению мокроты. Кроме того, лечебный массаж способствует отличной релаксации всего мышечного каркаса, что приводит к улучшению внешнего дыхания.
  • Комплекс лечебной физкультуры. Способствует предотвращению перенапряжения мышечной системы, потому как при эмфиземе мышечный каркас находится в постоянном тонусе. ЛФК содержит простой комплекс упражнений, которые может повторить каждый. Могут быть использованы упражнения для формирования положительного давления на выдохе, а также комплексы для тренировки диафрагмального дыхания и его ритма. Такая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких должна обязательно проводиться под контролем специалиста по лечебной реабилитации.

При лечении эмфиземы легких необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК)

Лечение народными средствами

Следует помнить, что средства для народного лечения являются вспомогательными и ни в коем случае не должны являться монотерапией. Сейчас очень распространены такие рецепты:

  1. Использование багульника для ингаляций. Предварительно растение следует залить кипятком и настоять 15 минут. Ингаляции проводить 2 раза в день.
  2. Смешать в равных пропорциях корень солодки, алтея, шалфея и аниса. Столовую ложку данного сбора следует заваривать в стакане кипятка и настаивать в течение часа. Данную настойку нужно употреблять 3 раза в день по 3 мл.

В зависимости от того какими средствами и как лечить данное заболевание будет напрямую зависеть прогноз жизни больного. Если терапия начата вовремя и проводится в полном объеме можно значительно повысить качество жизни пациента и избавить его не длительное время от рецидивов болезни.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/emfizema-legkix.html

Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение, врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
  • Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит, закупорка бронха инородным телом.
Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.
  • Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
  • Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
  • У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

  • обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
  • участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
  • выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
  • участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

  1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
  2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
  3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;
  1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.
  1. Хрящевая основа бронхов
    • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
    • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
    • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
    • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
  2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.

Причины эмфиземы легких

  1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
    • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина. У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.

Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

  1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
  2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
  3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
  4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
  5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
  6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
  7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды эмфизем

  • Острая. Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
  • Хроническая. Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.
  • Первичная эмфизема. Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
  • Вторичная эмфизема. Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.
  • Диффузная форма. Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
  • Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

  • Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
  • Центрилобулярная эмфизема. Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
  • Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
  • Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
  • Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
  • Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.
  • Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
  • Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
  • Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

  • Одышка. Она носит экспираторный характер (трудности на выдохе). На первых порах одышка незначительная и больные ее не замечают. Постепенно она прогрессирует. Вдох короткий, выдох затрудненный, ступенчастый, пыхтящий. Он удлинен из-за скопления слизи. В лежачем положении одышка не усиливается, в отличие от сердечной недостаточности.
  • Лицо розовеет во время приступа кашля, в отличие от бронхита, когда кожа приобретает цианотичный (голубоватый) оттенок. Из-за такой особенности больных называют «розовые пыхтельщики». Слизистая мокрота отделяется в небольшом количестве.
  • Интенсивная работа дыхательных мышц. Для того чтобы помочь легким растянуться на вдохе, диафрагма опускается, выпячиваются подключичные впадины, межреберные мышцы поднимают ребра. На выдохе напрягаются мышцы брюшного пресса, поднимая диафрагму.
  • Похудение. Потеря веса связана с интенсивной работой дыхательных мышц.
  • Набухание шейных вен – следствие повышения внутригрудного давления. Наиболее это заметно во время выдоха и кашля. Если эмфизема осложнилась сердечной недостаточностью, то набухание вен сохраняется и при вдохе.
  • Цианоз – синюшность носа, мочек ушей, ногтей. Появляется при кислородном голодании и недостаточном наполнении кровью мелких капилляров. В дальнейшем бледность распространяется на всю кожу и слизистые оболочки.
  • Опущение и увеличение печени. Этому способствует опущение диафрагмы и застой крови в сосудах печени.
  • Внешний вид. У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:
    • короткая шея
    • расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка
    • надключичные ямки выпячиваются
    • на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц
    • живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы
  • Диагностика эмфиземы легкого

    Обследование у врача

    При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.

    1. Сбор анамнеза является первым этапом диагностики болезни. Врач обязательно уточняет:
      • Курит ли больной? Сколько сигарет в день выкуривает, и какой стаж курильщика.
      • Как долго кашляет?
      • Страдает ли от одышки?
      • Как переносит физическую нагрузку?
    2. Простукивание (перкуссия). Пальцы левой руки ложатся на грудную клетку, а правой совершают по ним короткие удары. При эмфиземе легкого выявляют:
      • «коробочный» звук над участком повышенной воздушности
      • нижний край легких опущен
      • подвижность легких ограничена
      • сложно выявить границы сердца
  • Аускультация – выслушивание с помощью фонендоскопа выявляет:
    • дыхание ослабленное
    • выдох усилен
    • сухие хрипы, возникают при сопутствующем бронхите
    • тоны сердца приглушены из-за того, что завоздушенная ткань легкого поглощает звук
    • усиление II сердечного тона над легочной артерией возникает при поражении правой половины сердца в результате повышения давления крови в легочных сосудах
    • тахикардия – учащение сердечных сокращений указывает на кислородное голодание тканей и попытку сердца компенсировать ситуацию
    • дыхание учащено. 25 и более вдохов в минуту свидетельствуют о дыхательной недостаточности и утомлении вспомогательной мускулатуры
  • Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

    1. Рентгенография– исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.
    • беременность
    • период кормления грудью

    Симптомы эмфиземы легкого:

    • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
    • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
    • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
    • нижний край легких опущен
    • низкое стояние диафрагмы
    • уменьшение количества сосудов
    • буллы и очаги завоздушивания ткани
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.
    • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
    • опухоли, кисты
    • подозрение на туберкулез, саркоидоз, при которых образуются мелкие очаговые изменения
    • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
    • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов
    • наличие кардиостимулятора
    • металлические имплантанты, скобы, осколки
    • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
    • вес пациента свыше 150 кг
    • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
    • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
    • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
    • увеличение объема плевральной жидкости
    • увеличение размеров пораженных легких
    • полости-буллы разного размера
    • низкое стояние диафрагмы
  • Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.
    • аллергия на контрастное вещество
    • крайне тяжелое состояние пациента
    • тяжелый сахарный диабет
    • почечная недостаточность
    • беременность
    • вес пациента, превышающий возможности аппарата
    • повышение оптической плотности легкого доHU – это завоздушенные участки легкого
    • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
    • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол
    • выявляет размер и расположение булл
  • Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция — 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.
    • беременность
    • сдавливание легочной ткани
    • нарушение кровотока в мелких капиллярах
  • Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
    • туберкулез
    • пневмоторакс
    • кровохарканье
    • гипертонический криз
    • недавно перенесенные инфаркт, инсульт, операция на животе или грудной клетке
    • увеличение общей емкости легких
    • увеличение остаточного объема
    • снижение жизненной емкости легких
    • снижение максимальной вентиляции
    • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
    • снижение скоростных показателей
    • уменьшение растяжимости легочной ткани

    При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%

    Противопоказаний не существует.

    • снижение скорости выдоха на 20%
  • Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.
    • напряжение кислорода в артериальной крови нижемм рт. ст
    • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
    • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст

    Лечение эмфиземы

    • улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
    • профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
    • замедление прогрессирования болезни

    Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:

    • полный отказ от курения
    • физические упражнения для улучшения вентиляции легких
    • прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
    • лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

    Лечение эмфиземы медикаментами

    Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

    В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

    Принимают курсами по 2-4 недели.

    Лечебные мероприятия при эмфиземе

    1. Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедурна курс.

    Когда нужна операция при эмфиземе?

    Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

    • одышка, приводящая к потере трудоспособности
    • буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
    • осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
    • множественные буллы
    • постоянные госпитализации
    • диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»
    • воспалительный процесс – бронхит, пневмония
    • астма
    • истощение
    • выраженная деформация грудной клетки
    • возраст старше 70 лет

    Виды операций при эмфиземе легкого

    1. Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.
  • Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

    Вскрытие грудной клетки. Врач удаляет пораженную долю и накладывает швы для герметизации легкого. После чего накладывает шов на грудную клетку.

  • Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
  • Бронхоскопическая операция. Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.
  • Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

    Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

    В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

    • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
    • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
    • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
    • тяжелые сопутствующие заболевания
    • впервые развившиеся аритмии
    • сложности с установлением диагноза;

    Питание при эмфиземе (диета).

    1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
    2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
    3. Жирыг, преимущественно животные, растительные 1/3. Сливочное масло, жирные молочные продукты (сметана, сливки), растительное масло для заправки салатов.
    4. Углеводыг. Крупы, макаронные изделия, хлеб и выпечка, мед, варенье.
    5. Витамины. Особенно А, В и С. Свежие фрукты и овощи в больших количествах (в натуральном виде, в салатах и десертах), пшеничные отруби.
    6. Напитки любые. Особенно рекомендованы соки, отвар шиповника, кумыс.
    7. Количество соли ограничивают до 6 г. Это профилактика задержки жидкости в организме и развития осложнений со стороны сердца.
    • очень жирные сорта мяса и птицы
    • кулинарные жиры
    • кондитерские изделия с большим количеством крема
    • алкоголь

    Последствия эмфиземы

    Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

    • полный отказ от курения
    • профилактика частых инфекций
    • чистый воздух, отсутствие смога
    • полноценное питание
    • хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-ehmfizema-legkogo-prichiny-simptomy-priznaki.html

    ×